TITULO: OPERACIÓN DE LONGO: NUESTRA EXPERIENCIA

AUTORES: PABLO ATILIO TACCHI, VICENTE ALBERTO BORQUEZ, DERLIN MARCIO JUAREZ MUAS, WALTER MARTÍN GARCÍA

Nº DE REFERENCIA 5245

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La hemorroideopexia con sutura mecánica circular permite la reconstitución de los aspectos anatómicos y fisiológicos normales del plexo hemorroidal.

OBJETIVO: Evaluar resultados a corto y mediano plazo.

DISEÑO: Observacional retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Entre noviembre de 2006 y junio de 2010 fueron intervenidos quirúrgicamente 48 pacientes, 26 (54,1%) de sexo femenino y 22 (45,9%) de sexo masculino. Se incluyeron pacientes con patología hemorroidal grado III – IV con poco o nulo componente externo. Se solicitaron estudios preoperatorios y videocolonoscopía para descartar patología rectocolónica asociada. Se utilizo posición en navaja sevillana, bloqueo raquídeo y sutura mecánica circular PPH (kit para hemorroides). Se indico dieta liquida en el postoperatorio inmediato, analgesia endovenosa por goteo y antibióticos en doble esquema. El alta sanatorial fue a las 24 horas. Control al 5º día y semanalmente hasta los 21 días, luego, a los 3, 6 y 12 meses, que pudieron llevarse a cabo en 38 pacientes (79%).

RESULTADOS: En todos los pacientes se utilizó sutura mecánica circular PPH03, salvo en los 3 primeros en los cuales se utilizó PPH01. Hubo sangrado intraoperatorio de la linea de sutura en 28 casos (58,3%), en 20 de ellos (71,4%) cedió por maniobras hemostática de compresión y 8 (28,5%) requirieron de sutura hemostática. En 5 pacientes (10,4%) se observó la falta de reducción parcial del prolapso luego del disparo de la sutura mecánica, en los cuales se utilizó ligaduras elásticas hemorroidales como complemento en el mismo acto operatorio. Cuando se observó plicomas gigantes fibrosados, fueron resecados económicamente en el mismo acto operatorio, como ocurrió en 3 casos. El dolor posoperatorio inmediato no superó los 4 puntos de la escala visual analógica en ningún caso La estadía hospitalaria no fue mayor a 24 hs en ningún paciente (rango 9-24hs) En el posoperatorio inmediato la hemorragia de la línea de sutura se presentó en un solo caso (2%) (PPH 01) que requirió internación con reintervención quirúrgica y sutura hemostática. En el seguimiento alejado, 42 pacientes se hallan asintomáticos (87;5%), en 3 (6,2%) disminuyó la sintomatología de forma evidente y 3 pacientes (6,2%) requirieron la colocación de bandas elásticas por prolapso residual localizado entre el 5º y el 8º mes postoperatorio, observándose luego, la remisión de los síntomas.

CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos a corto y mediano plazo con la operación de Longo fueron favorables con respecto a la cirugía convencional y equiparables a los encontrados en los trabajos publicados.