TITULO: APLICACIÓN RETROSPECTIVA DE LA ESCALA DE ARPI EN PACIENTES CON PERITONITIS POSTOPERATORIAS

AUTORES: DIEGO SEBASTIAN ODORIZZI, MILTON PERNA, MARIANO ARANA, JULIAN SANTINI, FIDELIO FARINA

Nº DE REFERENCIA 5896

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las peritonitis postoperatorias pueden ser definidas como complicaciones infeccionas intraabdominales localizadas (abscesos) o generalizadas que se producen luego de una intervención quirúrgica. La identificación de las mismas suele ser difícil y muchas veces tradío. La aplicación de la escala de ARPI (Escala predictiva de reintervención) permite identificar en forma objetiva a aquellos pacientes que se beneficiarían con una reintervención evitando el retraso terapéutico y la realización de estudios complementarios innecesarios.

OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad de la escala de ARPI en pacientes con complicaciones infecciosas intraabdominales postoperatorias

DISEÑO: Estudio observacional retrospectivo. Análisis de historias clínicas y aplicación de la escala de ARPI

MATERIAL Y METODO: Se recolectan datos de las historias clínicas de 52 pacientes operados en el periodo comprendido entre junio de 2008 y junio de 2010, con diagnostico de peritonitis postoperatoria. Se excluyen del estudio a los pacientes tratadas con drenaje percutáneo. Se aplica retrospectivamente el índice predictivo de reintervención (escala ARPI) con el objetivo de evaluar su utilidad en el diagnostico de esta entidad. Se expresa la calidad diagnostica en término de sensibilidad.

RESULTADOS: Se intervinieron quirúrgicamente a todos los pacientes incluidos en el estudio. La edad promedio fue de 45 años, 37 pacientes (71.15 %) de sexo masculino y 15 pacientes (28.84 %) de sexo femenino. El 34.61 % de los pacientes, inicialmente, fue intervenido quirúrgicamente en forma electiva y el 65.38 % de emergencia. El hallazgo de la laparotomía fue: abscesos 44.23 % y peritonitis generalizada 53.84 %. La mortalidad fue de 11 pacientes (21.15%). Aplicando la escala ARPI ningún paciente obtuvo un puntaje igual o menor a 10; 36 pacientes (69.23%) obtuvieron entre 11 y 15 puntos; y 16 pacientes (30.76 %) obtuvieron más de 16 puntos. En nuestra experiencia la aplicación del índice predictivo de reintervención tuvo una sensibilidad de 100 %.

CONCLUSIONES: La infección intraabdominal postoperatoria en la mayoría de los pacientes evoluciona de manera solapada, y el retraso diagnóstico está asociado a un incremento en morbilidad y mortalidad. La utilización sistemática de una prueba viene dada por el impacto que su resultado e interpretación aporten en el manejo del paciente. El índice predictivo de reintervención (escala ARPI) es una excelente herramienta de apoyo al cirujano al momento de la toma de decisiones. Nuestro servicio realizará un estúdio prospectivo, en el cual puedan ser evaluados la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo positivo y negativo en la aplicación de esta escala.