TITULO: COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS PRECOCES EN GASTRECTOMÍA EN MANGA LAPAROSCÓPICA

AUTORES: GERMÁN RODRIGO VISCIDO, CAMILO BOZA, FERNADO CROVARI, RICARDO FUNKE, GUSTAVO PEREZ

Nº DE REFERENCIA 5392

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La gastrectomía en manga laparoscópica es una alternativa quirúrgica novedosa como tratamiento primario de la obesidad.

OBJETIVO: Analizar la frecuencia, tratamiento y resultado de las complicaciones quirúrgicas en 1000 pacientes con esta técnica en nuestra institución.

DISEÑO: Análisis retrospectivo de todos los pacientes sometidos a gastrectomía en manga laparoscópica desde de agosto de 2005 a diciembre de 2009.

MATERIAL Y METODO: Se analizaron variables demográficas y antropométricas, enfermedades asociadas, tiempo operatorio, estadía hospitalaria, porcentaje de conversión a cirugía abierta, complicaciones posquirúrgicas y su tratamiento, porcentaje de readmisión hospitalaria y mortalidad. Se definió complicación precoz a aquella que se presentó hasta los 45 días del postoperatorio.

RESULTADOS: Se realizaron 1000 gastrectomías en manga laparoscópicas. El 77% de los pacientes fueron de sexo femenino; la edad promedio fue de 38 ± 12 años y el IMC preoperatorio fue de 38,5 kg/m2 (rango 31-56). Se observó insulinoresistencia en 48% de los pacientes, dislipidemia en el 26,6%, hipertensión arterial en 22%, hígado graso en 13,6% y en el 3% diabetes tipo II. El tiempo operatorio promedio fue de 77 minutos (rango 40-200 minutos) con una estadía hospitalaria de 3 días (rango 2-77 días). No hubo mortalidad. Un caso debió ser convertido a cirugía abierta por sangrado esplénico (0,1%). Se observaron en total 30 pacientes con complicaciones postoperatorias (3%). De ellas, la trombosis del eje porto-mesentérico fue la más frecuente presentándose en 10 casos, todos fueron tratados exitosamente con anticoagulación. Siete pacientes presentaron filtración gástrica, seis de ellos fueron reoperados por laparoscopía complementándose con la instalación de una prótesis endoscópica; el paciente restante fue manejado con drenaje percutáneo más prótesis. Tres pacientes presentaron hemoperitoneo; 1 caso requirió de re-exploración laparoscópica y dos casos fueron manejados exitosamente con observación clínica.

CONCLUSIONES: Nuestros resultados demuestran que la gastrectomía en manga laparoscópica es una técnica segura con corta estancia hospitalaria, bajo porcentaje de complicaciones y reoperaciones. No hubo mortalidad en esta serie de pacientes.