TITULO: TRASPLANTE RENOPANCREÁTICO COMO TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO I CON NEFROPATIA TERMINAL. RESULTADOS METABÓLICOS A 1 AÑO, 5 AÑOS Y 10 AÑOS.

AUTORES: LUIS COSTAN, NICOLAS HEREDIA, MARIO ACOSTA PIMENTEL, SUNG HO HYON, PABLO ARGIBAY

Nº DE REFERENCIA 5946

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El trasplante pancreático es el único tratamiento capaz de restituir un control metabólico de la glucemia dentro de valores fisiológicos. El mantenimiento de normoglucemia a largo plazo puede prevenir, detener e incluso revertir algunas de las complicaciones secundarias de la diabetes.

OBJETIVO: Evaluar el control metabólico a mediano y largo plazos en pacientes con trasplante renopancreático

DISEÑO: Descriptivo longitudinal observacional.

MATERIAL Y METODO: De 96 receptores (diabéticos en diálisis) de trasplante renopancreático que conforman la serie global, se incluyen para el análisis solo aquellos con >1 año de superviviencia con injerto pancreático funcionante. 63 pacientes alcanzaron >1 año, 21 pacientes >5 años y 9 pacientes >10 años postrasplante. Se evaluó: glucemia, hemoglobina glicosilada (A1c), péptido-C, colesterol total y triglicéridos. Todos los trasplantes se realizaron con derivación venosa sistémica (falta de primer paso hepático para la insulina). La inmunosupresión incluyó timoglobulina o daclizumab, además de esteroides, tacrolimus y micofenolato.

RESULTADOS: Todos los pacientes lograron función del injerto pancreático, con normoglucemia inmediata sin necesidad de insulina exógena, manteniéndose así a mediano y largo plazos. A 1 año, 5años y 10 años se observó (promedio ± DS): glucemia (mg/dL) 90 ±4.2 , 88±1,4 y 91±8,4 hemoglobina A1c(%) 5,3±0,6, 5,9±01 y;5,1±0,1 péptido-C(ng/mL) 8,8±2,8; 3,6±0,3 y 2,7,±0,6; colesterol total(mg/dL )175,6±36,7; 184,6±38,2; 216±31 y triglicéridos(mg/dL) 112,2±58,6; 92,2±41,1 y 86±18 respectivamente. La supervivencia inmediata (3 meses) 98,6 %.

CONCLUSIONES: En pacientes diabéticos insulinodependientes, el trasplante pancreático es capaz de restituir un óptimo control metabólico, manteniendo valores normales de glucemia, hemoglobina A1c y péptido-C, sin requerimiento de insulina exógena, a mediano y largo plazos.