TITULO: TRAUMA VASCULAR: NUESTRA EXPERIENCIA EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS

AUTORES: GUILLERMO SOTERAS, AGUSTIN CUEVAS, JORGE BELLA, PABLO CAMINOS, ROLANDO MONTENEGRO

Nº DE REFERENCIA 5540

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El incremento de la violencia ciudadana, por el uso de armas de fuego y blancas en delitos comunes, y los accidentes por exceso de velocidad sin medidas de seguridad adecuadas, han producido un aumentoen la incidencia de los traumas vasculares, siendo la mayor causa de muerte en pacientes jovenes.

OBJETIVO: Demostrar nuestra casuistica y experienciaen el manejo del trauma vascular, asi como su resolucion.

DISEÑO: Analisis descriptivo y retrospectivo de los ultimos 10 años.

MATERIAL Y METODO: 470 pacientes fueron tratados desde el 1 de enero del 2000 hasta el 31 diciembre del 2009. Se analizo la composición demográfica, el mecanismo lesional, la región afectada y la técnica quirúrgica utilizada. El 86, 6 % fue de sexo masculino y el 13,4 % de sexo femenino. La edad promedio fue de 26,9 años. El 69,5 % presentaron trauma penetrante y el 30,5 % trauma contuso. El 4,5 % presentaron lesiones de cuello, 12 % torácicas, 14,9 % lesiones abdominales y nuestra mayor casuística fue la lesión de los miembros, 68,6 %. En 175 pacientes la técnica fue el by pass ( 119 venosos y 56 protesicos ). 206 pacientes recibieron resección y anastomosis termino-terminal y 36 pacientes fueron tratados con ligadura primaria. Como métodos endovasculares se colocaron 5 endoprotesis por ruptura traumatica de Aorta torácica, 3 stents periféricos, y se realizo un reimplante de mano.

RESULTADOS: La mortalidad global fue del 7,8 % (37 ptes), en la mayoría de los casos debido al politrauma, Crush síndrome, SIRS, y/o shock séptico. En cuanto a los pacientes con RTAT, uno presento óbito por falla del material. El 9,1 % de los pacientes sufrieron amputación del miembro (38 pacientes), de los cuales 9 fueron por arrancamiento del miembro, 11 amputaciones primarias y 18 secundarias. Del total de pacientes que presentaron lesiones vasculares de los miembros, 60 (5,8 %) recibieron fasciotomia pre, intra o post revascularizacion.

CONCLUSIONES: Nuestra aceptable morbimortalidad depende de la rapidez y adecuada evacuación del paciente, realizada por un optimo servicio prehospitalario, dotado de personal altamente calificado, y de cirujanos de trauma y cardiovasculares formados en este tipo de lesiones y dotados de toda la logística necesaria, con protocolos y sistematica de manejo ajustados a parámetros internacionales.