TITULO: RESONANCIA MAGNETICA CON DIFUSIÓN EN LA VALORACIÓN DE LA RESPUESTA A LA NEOADYUVANCIA EN CANCER DE RECTO: NUESTRA EXPERIENCIA INICIAL

AUTORES: VERONICA ESTELA WEINBAUR, ALVERTO SEEHAUS, LORENA SAVLUK, GUSTAVO LEANDRO ROSSI, CARLOS ALVERTO VACCARO

Nº DE REFERENCIA 5770

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Hasta el momento no existe un estudio por imágenes confiable que pueda determinar con precisión la presencia o no de tumor residual luego de la terapia neoadjuvante en cáncer de recto, con el fin de establecer el planteo quirúrgico o la vigilancia sobre estos pacientes

OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la Resonancia Magnética con técnica de Difusión (RMD) para valorar la presencia de tumor residual post-neoadyuvancia en pacientes con cáncer de recto (CR)

DISEÑO: Descriptivo

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 12 pacientes (8 hombres y 4 mujeres) con una edad promedio de 57 años (rango 34-76 años), operados entre junio del 2009 y Mayo del 2010 por CR medio e inferior (T3-T4, N positivo) o tributarios de una amputación adbominoperineal. La evaluación preoperatoria se realizó mediante examen físico (tacto rectal y rectoscopia) y estudios por imágenes (Tomografía Computada – Resonancia Magnética). Todos recibieron neoadyuvancia (5 fluoracilo-leucovorina + 5.040 cGy). Posteriormente fueron reestadificados con una RMD utilizando una escala visual y otra cuantitativa para la medición del Coeficiente de Difusión Aparente (ADC) con el fin de valorar la presencia de tumor residual. Para la valoración del compromiso ganglionar solo se utilizó la escala visual. Los resultados fueron comparados con la anatomía patológica. Los estudios de RMD fueron realizados en un equipo Avanto, Siemens, de 1.5 T.

RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la RMD para predecir la presencia de tumor residual utilizando la escala visual para la medición del ADC, fue del 88,89% y 66,67% respectivamente. Cuando se utilizo la escala cuantitativa ambas aumentaron al 100%. En la valoración del compromiso ganglionar, la sensibilidad fue del 40% con una especificidad del 100%.

CONCLUSIONES: La RMD con medición cuantitativa del ADC demostró ser un método útil, con una alta tasa de precisión en la evaluación de la persistencia de tumor residual. Para la valoración del compromiso ganglionar la sensibilidad fue baja pero con un 100% de especificidad. Los hallazgos de este estudio deberán ser validados en futuros trabajos a mayor escala.