TITULO: COMBINACIÓN DE COLGAJOS PARA RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS CUTÁNEOS EXTENSOS DE LABIO SUPERIOR LUEGO DE CIRUGÍA DE MOHS

AUTORES: ABEL GONZÁLEZ, URRUTIA GUSTAVO, MERCEDES PISTONE CREYDT, ROQUE ADAN, LEONARDO CALIFANO

Nº DE REFERENCIA 5974

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: la reconstrucción de defectos cutáneos de labio superior (LS) luego de Cirugía de Mohs (CM) representa un desafío. Los mejores resultados se obtienen cuando es posible limitar el procedimiento reconstructivo a la unidad cosmética. Cuando la magnitud del defecto excede estos límites, es necesario emplear colgajos de vecindad (mejilla o labio inferior). En caso de defectos masivos pueden utilizarse colgajos a distancia o microquirúrgicos.

OBJETIVO: valorar los resultados de la combinación de colgajos de vecindad para reparar defectos cutáneos extensos de LS en una serie consecutiva de pacientes trataos con CM.

DISEÑO: retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: entre 6/90 y 6/09, se trataron 3761 tumores cutáneos de cabeza y cuello con CM, 150 (3.98%) se localizaron en LS. En 20 pacientes (13.3%) fue necesario emplear más de un procedimiento reconstructivo. El tamaño promedio de los defectos reparados fue de 2.7cm. En 17 pacientes se emplearon 2 colgajos y en 3 casos fue necesario combinar 3 procedimientos reconstructivos. Los colgajos empleados fueron: de avance (n=21), en isla (v en y) (n= 15), Abbe Estlander (n=4), mediofrontal (n=2), por transposición (1).

RESULTADOS: no se registraron complicaciones infecciosas ni necrosis de colgajos. La función del LS como esfínter fue restablecida en todos los pacientes. Los resultados cosméticos se consideraron buenos a excelentes en todos los casos.

CONCLUSIONES: en defectos cutáneos extensos de LS, que exceden las posibilidades de una reconstrucción limitada a la unidad cosmética es importante considerar la combinación de colgajos de vecindad. Esta opción se compara en forma favorable con los colgajos a distancia o microquirúrgicos porque reemplaza el tejido resecado con piel de textura y color similar, su ejecución es relativamente simple y los resultados cosméticos y funcionales son muy satisfactorios.