TITULO: INCIDENCIA DE OCLUSION INTESTINAL MECANICA DE RESOLUCION QUIRURGICA POSTERIOR A APENDICECTOMIA.

AUTORES: MARIA EUGENIA PEREA, LUIS AMERICO SAIN, JOSE ANTONIO ROJO, SERGIO SEBASTIAN LAZO, ANGELA MARTINEZ

Nº DE REFERENCIA 5964

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Intestino Delgado

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La Obstrucción Intestinal Mecánica (OIM) reconoce múltiples causas. Las adherencias secundarias a cirugía representan la más frecuente de ellas, especialmente posteriores a intervenciones de localización pelviana. La apendicectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos habituales realizada en la urgencia, siendo responsable de OIM a corto y a largo plazo y presentando para ello diversos factores de riesgo

OBJETIVO: Determinar la incidencia de OIM de resolución quirúrgica , posterior a apendicectomia y los factores de riesgo relacionados con su presentación.

DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo

MATERIAL Y METODO: Se realizo revisión de Historias Clínicas de todos los pacientes apendicectomizados y con oclusión intestinal durante el periodo de junio de 2004 y junio de 2009 con 12 meses de seguimiento como minimo.Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, tipo de abordaje e incisión, examen macroscópico de apéndice cecal, cirugías previas, tiempo transcurrido desde la cirugía hasta la readmisión y tipo de resolución quirúrgica.

RESULTADOS: De 1765 pacientes apendicectomizados, se excluyeron 746. Analizados: 1019, 59,37% (n: 605) de sexo masculino .Edad media de 42,15 (rango 14-76 años).Abordaje convencional 97% .Macroscopia de apéndice cecal: Gangrenosos 352, flegmonosos 475, catarrales 134 y normales con o sin otra patología asociada 58. La tasa de Oclusión intestinal que requirió intervención quirúrgica fue 3,82 % (n: 39), de ellos 15,38 % presentaba cirugía previa a la apendicectomia. La edad media de los ocluidos fue 32 años y 61,53% fueron hombres. El tipo de apendicitis presentada fue: 43,58% gangrenosos, 7,69% normales asociados a otra patología, no existiendo diferencia significativa entre flegmonosos y catarrales (28,20% y 23,07%).El 100% tuvo abordaje convencional (Incisión mediana 64,10% (n: 25). La readmisión tuvo una media de 34 meses. (Rango 1-49 meses).La resolución quirúrgica del cuadro de OIM fue 7,69% resección de ID y anastomosis y resto enterolisis.

CONCLUSIONES: Si bien la tasa de OIM posterior a apendicectomia que presenta nuestro estudio es baja, se encuentra dentro del rango que se pone de manifiesto en trabajos similares (0,2-10%).El sexo masculino, la perforación apendicular y la incisión mediana fueron los factores de riesgo mas frecuentes, sin dejar de tener en cuenta el porcentaje de apéndices normales con patología asociada que presentaron OI.