TITULO: CARACTERISTICAS CLINICAS Y TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ASPERGILOMA PULMONAR

AUTORES: CARLOS RUBEN ARCE ARANDA, CHONG LEE, GERARDO HASSIN, ANA SOSKIN REIDMAN, ANIBAL FILARTIGA LACROIX

Nº DE REFERENCIA 5357

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El Aspergiloma pulmonar es una infección saprofitica causada por un hongo denominado Aspergillus. Por lo general aparece dentro de cavidades pulmonares formadas por patologías previas siendo la más frecuente la tuberculosis. El síntoma de presentación más frecuente es la hemoptisis y se visualiza en radiografías de tórax como una masa radio-opaca dentro de una cavidad, separada de la pared de esta por una semiluna aérea. El tratamiento de elección es la cirugía con resección del lóbulo afecto.

OBJETIVO: Establecer la prevalencia y describir la forma de presentación clínica de esta patología así como el tratamiento efectuado.

DISEÑO: Estudio observacional retrospectivo descriptivo

MATERIAL Y METODO: Revision de las historias clínicas desde enero de 1995 a enero del 2010.Criterios de inclusión: pacientes mayores de 20 años, internados, con diagnostico serológico y/o por imágenes de aspergiloma pulmonar (radiografía o tomografía), uni o bilateral, que han recibido o no tratamiento quirúrgico. Criterios de exclusión: Pacientes menores de 20 años y/o historias clínicas incompletas. Se han recolectado los datos en planillas informáticas de Microsoft Office 2003 (Excel) tales como edad, sexo, procedencia, profesión, síntomas, antecedentes, forma de diagnóstico y tratamiento instaurado. Estos datos fueron comparados con la literatura a fin de realizar las conclusiones.

RESULTADOS: Se han revisado 3151 fichas clinicas, encontrandose 10 pacientes (prevalencia del 0,3%). Tres de ellos no se conocían portadores de patologías previas y uno consultó por un neumotórax espontáneo. Los otros seis pacientes eran conocidos portadores de tuberculosis pulmonar con tratamiento previo y consultaron por hemoptisis. Se realizó el diagnóstico preoperatorio por radiografía, tomografía o serología. Cinco pacientes fueron sometidos a cirugía con resección del área afecta, confirmándose el diagnóstico por la anatomía patológica. Además se verificó tuberculosis pulmonar activa en tres de ellos. Fueron al óbito dos pacientes.

CONCLUSIONES: El aspergiloma pulmonar sigue teniendo una baja prevalencia en nuestro pais. Se presenta con cuadros de hemoptisis, en pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar. Los cuadros cronicos implican un mayor riesgo operatorio, en la cual la reseccion del parenquima afecto sigue siendo la tactica mas utilizada.