TITULO: LOBECTOMÍAS PULMONAR VIODETORACOSCÓPICA Y SUS RESULTADOS INMEDIATOS COMPARADOS CON LOBECTOMÍA POR TORACOCOMÍA

AUTORES: SEBASTIAN DEFRANCHI, ALEJANDRO BERTOLOTTI, GUSTAVO BLANCO, JUAN PABLO RINALDI, ROBERTO FAVALORO

Nº DE REFERENCIA 5486

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La lobectomía videotoracoscópica (LV) es cada vez más utilizada como tratamiento del carcinoma pulmonar temprano. Según la base de datos de la Society of Thoracic Surgeons, un tercio de las lobectomías se realizan mediante esta técnica en Estados Unidos.

OBJETIVO: El objetivo de nuestro trabajo es revisar nuestra experiencia inicial con LV y comparar sus indicaciones y resultados inmediatos con las lobectomías realizadas por toracotomía (LT).

DISEÑO: Revisión de casos y comparación entre dos grupos.

MATERIAL Y METODO: Se utilizó la base de datos mantenida de manera prospectiva del servicio de cirugía torácica para comparar las indicaciones y resultados inmediatos de LV y LT, realizadas de Julio a 2008 Mayo de 2010.

RESULTADOS: Se realizaron 31 lobectomías, de las cuales 11 fueron LV (35,4 %). La edad promedio de todo el grupo fue de 61.6±13.2 años; 20/31 pacientes fueron varones y la indicación más común de cirugía fue la presencia de un nódulo pulmonar sin diagnóstico (18 pacientes, 58%). La LV fue común en pacientes en los cuales las lesiones pulmonares fueron descubiertas de manera incidental (9/11 vs. 8/20; p=0.05). No hubo otras diferencias prequirúrgicas significativas. Las complicaciones postquirúrgicas fueron más frecuentes en el grupo con LV (5/11 vs. 5/20; p=0.42), mientras que se dos muertes ocurrieron en el grupo con LT, sin embargo en ninguno de los casos la diferencia entre los grupos fue estadísticamente significativa. El número promedio de estaciones ganglionares mediastinales exploradas en la cirugía fue mayor cuando se hizo una LT (3.75 vs. 2.73 estaciones; p=0.05). El tiempo de drenaje pleural fue mayor después de la LT comparada con la LV (5.4 vs. 3.1 días; p=0.001), mientras que la estadía hospitalaria fue más corta en el grupo de LV (6.5 vs. 4 días; p=0.02).

CONCLUSIONES: Poco más de un tercio de las lobectomías en nuestra institución se realizaron por videotoracoscopía, especialmente cuando las lesiones se encuentran de manera incidental. Los resultados postoperatorios fueron similares con ambas técnicas. La estadificación del mediastino parece ser más completa cuando se realiza una LT, evidenciado en el mayor número de estaciones linfáticas exploradas con esta técnica. Así mismo el tiempo de drenaje pleural y la estadía hospitalaria fueron más cortos con la LV. La videotoracoscopía es una opción segura para realizar una lobectomía. Hará falta mayor tiempo de seguimiento para saber si los resultados a largo plazo son similares.