TITULO: MIOTOMÍA DE HELLER ROBÓTICA CON GASTRECTOMÍA VERTICAL PARA EL TRATAMIENTO SIMULTÁNEO DE LA ACALASIA Y LA OBESIDAD MÓRBIDA

AUTORES: JULIETA PALEARI, AGUSTIN DURO, GARTH JACOBSEN, MARK TALAMINI, SANTIAGO HORGAN

Nº DE REFERENCIA 5556

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: La acalasia es una enfermedad relativamente rara que ocurre en el 0,5-1,0 por 100.000 personas en los EE.UU. Habitualmente se presenta con disfagia progresiva, regurgitación y pérdida de peso. Por lo tanto, la incidencia de la acalasia en los obesos mórbidos es rara. Solo unos cuantos trabajos de miotomía de Heller en combinación con el bypass gástrico o switch duodenal fueron encontrados. El abordaje quirúrgico para el tratamiento concomitante de estas dos enfermedades debe ser tomado en consideración para que cada una de ellas sea resuelta con éxito. Este video muestra el tratamiento simultáneo de la acalasia y la obesidad mórbida a través de una miotomía de Heller robótica y gastrectomía vertical laparoscópica utilizando los mismos trócares para cada parte del procedimiento.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realizó en forma simultánea una Miotomía de Heller Robótica con el sistema Da Vinci S y una gastrectomía vertical laparoscópica en una paciente de 69 años con acalasia temprana y obesidad mórbida (IMC de 40kg/m2). Dos trócares de 12 mm y dos trócares de 8 mm del sistema Da Vinci fueron colocados en la parte superior del abdomen. Luego de la laparoscopía inicial, el sistema Da Vinci S fue colocado y la miotomía de Heller robótica se llevó a cabo. A continuación, el sistema robótico fue removido y se realizó la gastrectomía vertical laparoscópica utilizando los mismos trócares. El procedimiento concluyó con la endoscopía intraoperatoria, que fue editada en este vídeo.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: No ocurrieron complicaciones intra o postoperatorias. El paciente fue dado de alta el 4 día postoperatorio con dieta líquida. Cinco semanas después de la operación los síntomas de la acalasia fueron resueltos y la paciente disminuyo 6 Kg. Los resultados positivos a corto plazo en nuestra paciente muestran que la miotomía de Heller robótica y gastrectomía vertical laparoscópica simultánea son técnicamente factibles a través de los mismos trócares para el tratamiento de la acalasia y la obesidad mórbida. Esta combinación es muy eficaz para el tratamiento mínimamente invasivo. El seguimiento a mediano y largo plazo confirmará efectos de nuestro abordaje quirúrgico único.