TITULO: GASTRECTOMÍA VERTICAL TRANSVAGINAL NOTES – EXPERIENCIA EN LOS ESTADOS UNIDOS

AUTORES: JULIETA PALEARI, AGUSTIN DURO, BRYAN SANDLER, MARK TALAMINI, SANTIAGO HORGAN

Nº DE REFERENCIA 5559

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: La Cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) ha propuesto muchas ventajas incluyendo la disminución del dolor, mejoría en la cosmética, una recuperación más rápida y la disminución de complicaciones relacionadas con la herida. La Gastrectomía vertical se ha propuesto como un procedimiento primario en la cirugía bariátrica. Este video muestra una gastrectomía transvaginal en humano realizada en los Estados Unidos.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 46 años, femenino, con un IMC inicial de 38.7 Kg/m2. Las comorbilidades fueron: hipertensión arterial y enfermedad degenerativa articular. Los antecedentes quirúrgicos de importancia: histerectomía laparoscópica y hernioplastía inguinal izquierda. Fue registrada en un protocolo IRB para gastrectomía vertical transvaginal posterior a una evaluación multidisciplinaria. El primer trócar fue colocado en el cuadrante superior izquierdo para iniciar la insuflación y la exploración abdominal con el laparoscópio. Después de encontrar una anatomía adecuada, la paciente fue colocada en posición Trendelemburg pronunciado. Se colocó un trocar vaginal bajo visión directa y un endoscópio flexible fue introducido a través de él junto con un grasper articulado. Los vasos cortos gástrico fueron cauterizados con bisturí armónico. La manga gástrica fue medida con una bujía de 52 Fr. y la distancia desde el píloro para iniciar la gastrectomía fue de 6 cm. La gastrectomía vertical se realizó con una sutura mecánica de tejido estándar, y la línea de sutura se reforzó con seda 2-0. Se dejo un drenaje de aspiración a nivel de la manga gástrica. La pieza fue extraída a través de la colpotomía, que fue cerrada con sutura absorbible.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El trago con contraste hidrosoluble al primer día postoperatorio no demostró fuga. Se inició dieta líquida y se fue progresando gradualmente. La paciente fue dada de alta al segundo día postoperatorio con el drenaje, que fue extraído en el consultorio al séptimo día POP. La gastrectomía vertical transvaginal NOTES es una operación técnicamente factible para la obesidad mórbida. La disminución de las complicaciones de la herida y del dolor, confiere muchas ventajas en la población obesa y debe ser estudiado a largo plazo.