TITULO: NOTES TEEM: PRIMERA MITOMÍA ENDOSCÓPICA TRANS-ESOFÁGICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA EN LOS EE.UU

AUTORES: JULIETA PALEARI, AGUSTIN DURO, TOM SAVIDES, MARK TALAMINI, SANTIAGO HORGAN

Nº DE REFERENCIA 5558

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: La miotomía de Heller laparoscópica es el gold standard para el tratamiento de la acalasia. Sin embargo continúa siendo un procedimiento invasivo. NOTES (cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales) tiene el potencial para disminuir la morbilidad de las miotomías quirúrgicas. Presentamos un video que muestra la técnica de TEEM (Trans esophageal endoscopic myototomy) en un humano realizado en nuestra institución.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En virtud de un protocolo aprobado por el IRB, un varón de 40 años fue sometido a una TEEM. Un endoscópio equipado con un dispositivo para la mucosotomía endoscópica (EMR cap) se progresó a través del esófago mediante la insuflación de CO2. Un túnel submucoso fue creado proximal a la union gastroesofágica (UGE) mediante la inyección de solución salina mezclada con azul de metileno en el espacio submucoso. Usando una combinación de electrocauterio (Olympus TT-Knife™) y disección roma la mucosa se separó de la capa muscular circular. El túnel submucoso se realizó hasta 3 cm distal de la UGE. Las fibras musculares circulares se dividieron con el electrocauterio (TT-Knife™). La miotomía fue de 8 cm de largo, 5 cm en el esófago y 3 cm en el estómago. El sitio de mucosotomía fue cerrado utilizando clips endoscópicos y sellador de fibrina. No se utilizaron trócares abdominales.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Un varón de 40 años se sometió a una TEEM con éxito. El tiempo operatorio fue de 69 minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias y la seriada esófa-gastroduodenal no evidenció fugas. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. La disfagia mejoró de una calificación de 4 en el preoperatorio a 0 en el postoperatorio. Este video muestra que TEEM es factible, seguro y eficaz. Tiene el potencial para convertirse en el próximo gold standard para el tratamiento de la acalasia.