TITULO: OPERACIÓN DE COLLIS- TOUPET PARA HERNIA HIATAL RECIDIVADA ASOCIADA A ESÓFAGO CORTO

AUTORES: AXEL FEDERICO BESKOW, MARIA LORENA DIEZ RIBOTTA, FERNANDO GABRIEL WRIGHT, JAVIER IGNACIO ITHURRALDE ARGERICH, PEDRO IGNACIO PICCO

Nº DE REFERENCIA 6119

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El fracaso en los procedimiento quirúrgicos antirreflujo estan asociados generalmente a henias hiatales grado 3 o 4 condicionados aun mas, en un 75% de los casos, si se asocia a la presencia de esófago corto. En estos casos la elección de prodedimientos como la técnica de Collis y el uso de prótesis en la plástica diafragmática, asociadas a la funduplicatura, optimizan los resultados de la cirugía.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo femenino, 66 años de edad con antecedente de cirugía de Nissen laparoscópico en otro centro, que en el posoperatorio mediato comienza con pirosis, disfagia y dolor torácico. En la radigrafia seriada esofagogástrica se constata recidiva de la hernia con el estomago intratorácico y vólvulo parcial. Se realiza laparoscopía electiva, evidenciando hernia hiatal mixta de difícil descenso a cavidad abdominal debido al importante proceso plástico, por lo que a pesar de una amplia disección mediastinal no se logra obtener una adecuada longitud del esófago abdominal, realizándose op.de Collis y funduplicatura de Toupet, reforzando el cierre de los pilares diafragmáticos con colocación de prótesis de material biológico.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La recidiva temprana del Nissen lapároscópico en esta paciente puede ser adjudicada a una técnica quirúrgica insuficiente. Una correcta evaluacíon intraoperatoria y la eleccion de la técnica quirurgica adecuada en la reintervención juegan un papel fundamental en la evolución del paciente.