TITULO: GASTRECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA

AUTORES: FEDERICO CUENCA ABENTE, MARINA ANTELO, FLORENCIA ALBANESI, DIEGO FERRO, PABLO FERNANDEZ MARTY

Nº DE REFERENCIA 5731

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: La localización primaria en el tracto gastrointestinal de un linfoma no Hodgkin es la presentación extraganglionar más frecuente. Representa el 1,7 % de los tumores digestivos. Entre el 30-40 % corresponden a linfomas difusos de células grandes B. El tratamiento de elección es la quimioterapia indicándose la cirugía ante la falta de respuesta de la misma en estadio I o la presencia de complicaciones.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Varón, 72 años. Disfagia, vómitos y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Antecedentes serología positiva para Hepatitis A, Epstein Barr y Citomegalovirus. SEGD: Deformación del antro gástrico. Pliegues engrosados y deformados. Pasaje dificultoso del contraste al píloro. Endoscopía: Lesión proliferativa ulcerada localizada a nivel del cuerpo gástrico. Antro deformado. Imposibilidad de acceso endoscópico a duodeno. Biopsia: Antritis crónico. H.Pylori (+). Linfoma difuso de células B grandes. TAC: Enfermedad confinada a estómago. Centellograma: Concentración del trazador en antro. Realizó tres ciclos de quimioterapia. Evolucionó con síndrome pilórico, y ante la imposibilidad de diferenciar entre fibrosis y persistencia de la enfermedad, se decide tratamiento quirúrgico. Debido a la localización de la lesión, se indicó gastrectomía total. Dicho procedimiento se realizó por vía laparoscópica. Evolución satisfactoria. Anatomía Patológica: Intensa fibrosis sin signos de malignidad y bajo índice de proliferación celular Ki 67. Ganglios 0/13.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Frente a la indicación quirúrgica de un linfoma gástrico, el abordaje laparoscópico representa una opción válida.