TITULO: ABSCESO HEPÁTICO. EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

AUTORES: LUCAS ZURLO, SILVINA MILLETARI, GERARDO REYNAUD, SANTIAGO LENZI, VICTOR SERAFINI

Nº DE REFERENCIA 5727

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: Los cuerpos extraños ingeridos son causa infrecuente de perforación gástrica, su incidencia es menor del 1%, aun mas raro son los abscesos hepáticos por esta causa. El primer caso fue publicado por Lambert in 1898. La presentación clásica de absceso hepático es dolor abdominal, fiebre, ictericia aparece en un pequeño número de pacientes. La mayoría presenta síntomas inespecíficos como anorexia, pérdida de peso, vómitos, dolor abdominal , alteración hepatograma u otros. Por ello el diagnóstico preoperatorio temprano es difícil, la sintomatología y exámenes complementarios no son específicos y generalmente los pacientes no recuerdan la ingestión. El diagnóstico diferencial entre tumores benignos o malignos es fundamental para determinar tácticas quirúrgicas.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 37 años antecedente de enolista, consulta por dolor en hipocondrio derecho, anorexia,diarrea y perdida de peso (12kg)de 1 mes de evolucion.Marcadores tumorales AFP 0.5ng/ml CA19.9 6.2ng/ml .Marcadores virales negativos. Ecografia masa heterogenea hipoecogenica de 78X38mm se interpreta como tejido inflamatorio por cuerpo extraño. TAC Y RMN compatible con proceso hepatico primario. Fibroscan con patrón hepatico normal. Se realizo laparoscopia exploradora en la cual se evidenció lesión abscedada en segmento IV hepático, con extracción de cuerpo extraño (espina de pescado).El paciente evoluciono favorablemente fue dado de alta al segundo dia pos operatorio.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La migración de cuerpo extraño en el hígado es rara, con menos de 20 casos reportados en la literatura. Se encontraron 3 casos de migración de espina de pescado en el higado .Uno fue diagnosticado por necrosectomia, los otros dos se extrajeron de forma percutánea y quirurgica