TITULO: REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE HERNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA

AUTORES: AGUSTÍN DURO, JULIETA PALEARI, MARK TALAMINI, SANTIAGO HORGAN

Nº DE REFERENCIA 5549

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: Las lesiones diafragmáticas posteriores a traumatismos contusos o penetrantes pueden pasar inadvertidas por largos periodos de tiempo. La demora en el diagnostico se asocia a un incremento significativo de la morbimortalidad. El propósito de este video es presentar la resolución laparoscópica de una hernia diafragmática traumática.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Un paciente de sexo masculino de 66 años de edad consultó a la guardia refiriendo episodio de dolor retroesternal irradiado al hombro izquierdo que fue interpretado como de origen cardiológico. Una vez descartada la patología cardiovascular, se realizó una tomografía computada que evidenció una hernia diafragmática izquierda. Como antecedente de enfermedad actual, refirió un traumatismo toracoabdominal izquierdo hace 20 años, con fractura de cuatro costillas, por un accidente en la vía pública. Se decidió la resolución quirúrgica. Se colocaron cuatro trocares abdominales y un retractor hepático. Utilizando el bisturí harmónico (Harmonic ACE®) y un grasper articulado se disecó el saco herniario y se redujo el contenido, constituido por epiplón. El defecto fue cerrado con puntos separados de material irreabsorbible y se colocó una malla de politetrafluoroetileno expandido (Gore Dualmesh®) como refuerzo de la plástica. El tiempo operatorio fue 45 minutos. No hubo complicaciones perioperatorias. El paciente reportó remisión completa de la sintomatología previa.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La falta de métodos diagnósticos de certeza y la evolución muchas veces silente de este tipo de lesiones hace que a veces sean diagnosticadas tardíamente y ante el desarrollo de complicaciones. La cirugía laparoscópica ha demostrado jugar un rol importante no solo en establecer el diagnostico definitivo sino en resolver esta patología en una manera segura y eficiente, aportando todos los beneficios de la miniinvasividad.