TITULO: MANDIBULOTOMÍA SINFISARIA PARA ABORDAJE DE TUMORES PARAFARÍNGEOS

AUTORES: MARCELO FERNANDO FIGARI, EDGARDO DANTE FRANCIOSI, ALFREDO JOSÉ RIOS, EDUARDO LUIS MAZZARO, JUAN JOSÉ LARRAÑAGA

Nº DE REFERENCIA 5757

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El uso de la mandibulotomía permite un acceso adecuado para la resección de lesiones ubicadas en la cavidad oral posterior, amígdala, hipofaringe superior, base de lengua y fosa infratemporal. Este abordaje permite un amplio campo quirúrgico con una adecuada exposición de las estructuras vasculares y nerviosas próximas a la lesión.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 81 años de edad con antecedente de resección de meningioma de fosa cerebral anterior y media 7 años atrás. En los estudios de control postoperatorio alejados se detectó tumoración polilobulada parafaríngea izquierda. Una PAAF guiada por tomografía computada informó adenoma pleomorfo. Progresivamente la paciente desarrolló alteraciones deglutorias y fonatorias por lo que se decidió la conducta quirúrgica. La lesión se abordó por una incisión cervical transversa izquierda con extensión prearicular y mandibulolabiotomía. Se expuso la parte inferior del tumor y el tronco del VII par. Se realizó osteotomía sinfisaria, previo moldeado y pre fijación de osteosíntesis. Abordaje se fosa pterigo maxilar izquierda con sección de músculos del piso de boca cerca de su inserción mandibular. Identificación y preservación de nervios hipogloso mayor, lingual, tronco del nervio facial y su rama marginal mandibular y estructuras vasculares circundantes. Luego de resección del tumor, que tenía plano de clivaje con la parótida y correspondía a una glándula salival accesoria, se realizó el cierre de piso de boca y osteosíntesis mandibular con 2 placas sistema 2.0 UniLock. Cierre por planos. Anatomía patológica: adenoma pleomorfo. Alta al 7º día postquirúrgico. Buena evolución postoperatoria.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Es imprescindible el adecuado estudio preoperatorio por imágenes para la planificación del abordaje quirúrgico. La mandibulotomía anterior permitió una suficiente exposición de la lesión permitiendo la resección completa tumoral sin dañar estructuras adyacentes y logrando buen resultado estético y funcional postoperatorio.