TITULO: RESECCIÒN COLON RECTO CON ANEXOHISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA EN CANCER

AUTORES: GUSTAVO MARCUCCI, GUSTAVO LAVALLEN, NICOLAS BORGTELLO, SEBASTIAN MORANDI, EDUARDO NACUSSE

Nº DE REFERENCIA 5691

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El abordaje laparoscopico en patologia tumoral maligna de recto alto con compromiso y exteriorizacion hacia organos vecinos siendo hallazgo intraquirurgico puede ser resuelta con los margenes oncologicos adecuados,brindando todos los beneficios de la minima invasiòn

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente mujer de 58 años biopsia endoscopica adenocarcinoma de recto a 12 cm margen anal Tac normal Cea de 7. Se realiza abordaje laparoscopico paciente decubito dorsal pierna entreabiertas, trocar umbilical ,trocar de 12 fid y dos de 5 en ambos hipocondrios, posterior a la evaluaciòn laparoscopica ,se constata exteriorizaciòn tumoral hacia parametrio derecho. Iniciamos la reseccion en forma habitual del colon recto por peritoneo lateral derecho haciendo una ventana para identificar ureter izquierdo, ligadura de vasos colonicos por separados en su base , decolamiento colonica para angulo esplenico y avanzamos en regiòn presacra para resecciôn de mesorecto ,anzamos hacia los laterales bajo vision del ureter,completando hacia cara anterior , para aumentar y ampliar los limites oncologicos realizamos disecciòn en block con anexohisterectomia total,con extraccion vaginal, luego uso endogia carga azul en recto con extraccion de pieza en fii, cierre con sutura intracorporea de vagina, anastomosis recto-colonica nro 31 prueba neumatica ,un drenaje.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: la anatomia patologica muestra la correcta diseccion oncologica con la inclusiòn de mesorecto, nro adecuado de ganglios y los margenes laterales y anterior junto a la pieza anexohisterectomia. La cirugia ampliada oncologica es segura ,respeta los margenes oncologicos y brinda los beneficios de la cirugia laparoscopica