TITULO: STENT METALICO AUTOEXPANSIBLE PARA EL CANCER DE COLON AVANZADO

AUTORES: ARIEL GONZÁLEZ TEALDI, VICTOR IM, RICARDO MENTZ, CARLOS VACCARO, GUILLERMO OJEA QUINTANA

Nº DE REFERENCIA 5810

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El tratamiento del cáncer de colon avanzado con clínica de oclusión intestinal requiere resolución quirúrgica con intención paliativa. Dicho procedimiento no se encuentra exento de una alta morbimortalidad. La colocación de un stent metálico autoexpandible bajo guía endoscópica y radioscópica representa actualmente una estrategia miniinvasiva que permite resolver el cuadro clínico oclusivo.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Mujer de 70 años que consulta por cuadro de anemia, dolor y distensión abdominal. En la videocolonoscopia se diagnostica una lesión estenosante, infiltrante e infranqueable a nivel del colon sigmoides. En la estatificación se constata por tomografía computada con contraste endovenoso con videocolonoscopia virtual la presencia de ascitis y gran compromiso carcinomatoso peritoneal. Se decide colocar un stent colónico metálico autoexpandible con guía endoscópica y radioscópica. Se realiza preparación previa al procedimiento con enemas para preparar la zona rectocolónica distal a la lesión. Con anestesia general, se realiza una endoscopia hasta la estenosis tumoral. A través del canal de trabajo del endoscopio se progresa un catéter introductor y un alambre guía hidrofílico canulando la estenosis colónica. Se contrasta el colon proximal con el fin de evaluar las características morfológicas y evaluar el largo del stent que se utilizará. Dado que no se cuenta con un endoscopio con un canal de trabajo de 3.4 mm (10F), se retira el mismo dejando tutorizada la luz de la estenosis con el alambre guía hidrofilíco. Se progresa con técnica de Seldinger el stent bajo visión endoscópica en tanden y control radioscópico. Se realiza la apertura del stent, constatando el correcto posicionamiento a nivel de ambos extremos de la lesión estenosante del colon. Al día siguiente se realiza control radiográfico del stent que se observa normoinserto, con franca mejoría de los síntomas y se otorga el alta.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La colocación de un stent metálico autoexpansible en el cáncer de colon avanzado con síntomas oclusivos permite mejorar el cuadro clínico, disminuir las complicaciones de una laparotomía con resección colónica y/o confección de una ostomia, disminuye los días de internación, mejorando la calidad de vida del paciente, y en caso de ser necesario, acelera el inicio del tratamiento adyuvante.