TITULO: RECTOPEXIA ANTERIOR LAPAROSCOPICA EN EL TRATAMIENTO DEL RECTOCELE Y EL ENTEROCELE

AUTORES: MARTIN PASTORINO, JUAN ALBERTO PERRIELLO, DIEGO ABREGO, FACUNDO BOULIN, SEBASTIAN FICARRA

Nº DE REFERENCIA 5805

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El sindrome de obstruccion del tracto de salida se manifiesta como la imposibilidad de evacuar en forma completa el recto. Entre las causas mecanicas se encuentran el rectocele, enterocele, la intususcepción y el prolaspo rectal completo. La rectopexia anterior laparoscopica forma parte del arsenal de tratamiento de estas patologías.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 57 años que consulta por dificultad para evacuar y bulto en región de la vulva. La evacuación solo se realizaba con maniobras digitales por vagina. Antecedentes de hipertensión arterial y 3 partos por vía vaginal. Al examen esfínter tónico e importante rectocele con protrusión por el introito vaginal con maniobras defecatorias. Colonoscopia sin lesiones hasta ciego, videodefecatografia rectócele y enterocele. El procedimento se llevo a cabo con 4 puertos de trabajo, neumoperitoneo a 10 mm de Hg y jugando con la posición de la paciente. Se inicia con la apertura del saco de Douglas y disección del tabique rectovaginal hasta llegar al plano muscular con resección completa del peritoneo del saco. Formación de un túnel desde el promontorio lateral al recto. Se coloca malla de polipropileno de 12 cm por 3cm, fijándola al recto, plano muscular y promontorio con agrafes de titanio. La vagina por su cara posterior se fija a la malla. El peritoneo se cierra formando un nuevo saco con puntos de material no absorbible. La paciente presento buena evolución y se externa al 2° día pop

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La rectopexia anterior laparoscopica constituye el método de elección para el tratamiento del rectocele alto con enterocele.