TITULO: COLECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA CON EXTRACCIÓN TRANSVAGINAL (N.O.S.E.)

AUTORES: ALEJANDRO GABRIEL CANELAS, MAXIMILIANO ENRIQUE BUN, ESTEBAN GRZONA, MARIANO LAPORTE, NICOLÁS AGUSTÍN ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5260

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: Una de las grandes ventajas de las colectomías laparoscópicas es la limitada agresión a la pared abdominal. Si a este abordaje se le suma la extracción de la pieza quirúrgica en forma transvaginal, prescindiendo de la minilaparotomía, aumentarían los beneficios de la cirugía miniinvasiva con menos dolor postoperatorio y menor índice de eventraciones. El objetivo de este video es mostrar la técnica de una colectomía total laparoscópica con extracción de la pieza quirúrgica en forma transvaginal.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Caso clínico: Mujer de 60 años de edad con colonoscopía que muestra tumor ulcerado en ángulo esplénico y múltiples pólipos mayores a 1 cm en colon ascendente y descendente. El recto no presenta lesiones. Anatomía patológica informa las biopsias como adenocarcinoma semidiferenciado de ángulo esplénico y adenomas tubulovellosos con displasia de moderado y alto grado. Se realiza un abordaje laparoscópico con 6 trócares llevando a cabo una colectomía total con disección de medial a lateral y sección a nivel de recto superior con sutura mecánica lineal cortante. Se coloca un trócar de 12 mm en fondo de saco vaginal posterior bajo visión directa y se procede a colocar protector cutáneo. Se exterioriza colon movilizado a través del mismo, se secciona a nivel de ileon, se coloca anvil de sutura mecánica y se reintroduce a cavidad. Se cierra colpotomía con material reabsorbible. Finalmente se realiza anastomosis ileorrectal con sutura mecánica circular.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones otorgándose el alta hospitalaria al tercer día postoperatorio. Anatomía patológica informó adenocarcinoma T2 N0 en ángulo esplénico, 4 adenomas tubulovellosos con displasia moderada en colon ascendente y 2 adenomas tubulovellosos con displasia de alto grado en colon descendente. La colectomía total laparoscópica con extracción transvaginal es factible y debería tenerse en cuenta ya que aumenta los beneficios del abordaje miniinvasivo.