TITULO: LEIOMIOMA DE ESÓFAGO. RESECCIÓN VIDEOTORACOSCÓPICA EN DECÚBITO PRONO

AUTORES: CARIM ASUS, ROSA PASQUALINI, ENRIQUE LEGUINA, ALFREDO AMENÁBAR

Nº DE REFERENCIA 5503

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El leiomioma es el tumor mesénquimático benigno más frecuente del esófago. La videotoracoscopía en decúbito prono permite un abordaje amplio al mediastino posterior, al darse la caída natural del pulmón hacia delante. La enucleación extramucosa es preferible a la resección con sutura mecánica, con cierre de la muscular.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta un paciente varón, de 37 años, con disfagia progresiva, sin pérdida de peso. Se realiza para el diagnóstico esofagograma, endoscopía y TC. El abordaje es por videotoracoscopía derecha, en decúbito prono, con intubación selectiva bronquial. Los troccares se colocan alineados en el 5°, 7° y 9° espacio intercostal, línea axilar posterior. Se realiza apertura de las fibras musculares del esófago para lograr la enucleación extramucosa del tumor. Con prueba hidroneumática se constata la indemnidad de la mucosa. Cerramos las fibras musculares del esófago con puntos separados.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El decúbito prono facilita el abordaje del mediastino posterior mediante la videotoracoscopía. Debe constatarse la indemnidad de la mucosa y cerrar la capa muscular. Igualmente, antes de iniciar la dieta, hacemos un esofagograma para pesquisar fugas.