TITULO: MANEJO MINIINVASIVO VIDEOTORACOSCÓPICO DE HEMATOMA ESOFÁGICO COMPLICADO

AUTORES: PABLO TENTONI, GUSTAVO SOFIA, LUCIANO ANTOZZI, OSCAR FEDERICO ORGAZ, MARIO NORBERTO ANTOZZI

Nº DE REFERENCIA 5681

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: La mediastinitis aguda es una emergencia quirúrgica-infectológica con una elevada morbimortalidad debido a la agresividad del proceso junto a un diagnóstico tardío. Las vías de afección son descendente desde cabeza y cuello, ascendente desde el abdomen o, más frecuentemente, como consecuencia de perforación esofágica o traqueal. El drenaje quirúrgico del mediastino para evitar, retrasar o tratar la patología es mandatorio.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta un caso de hematoma esofágico complicado secundario a instrumentación en el que el diagnóstico fue temprano. Se realizó abordaje fibrobroncoscópico y videotoracoscópico con drenaje amplio del mediastino. En el video se presentará brevemente el caso, se mostrará slide de imágenes tomográficas y los abordajes fibrobroncoscópico y videotoracoscópico. Paciente de sexo masculino de 52 años sometido a eventroplastía epigástrica con anestesia general e intubación orogástrica con sonda nasogástrica 11. En el postoperatorio el paciente refiere dolor retroesternal, odinofagia y sialorrea. Se realiza fibroendoscopía alta observándose en esófago lesión obstructiva que al intentar franquearse provoca hematemesis y aspiración hemática. Se traslada a UTI con control de vía aérea. El paciente presenta taquicardia, fiebre, leucocitosis enfisema subcutáneo supraesternal y cervical. TAC con aire en mediastino, derrame pleural bilateral y se establece diagnóstico de hematoma esofágico complicado. Se realiza FBC y VATS

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El manejo quirúrgico del hematoma esofágico complicado, una vez establecido el diagnóstico, es mandatorio. El retraso en el diagnóstico es un factor decisivo en la morbimortalidad de la patología asociado a mediastinitis aguda. Si se puede realizar un diagnóstico temprano la decisión quirúrgica no debe retrasarse.