TITULO: PSEUDOANEURISMA DE AORTA TORÁCICA POR TRAUMA. MANEJO CON ENDOPRÓTESIS

AUTORES: CARIM ASUS, ADRIÁN MUÑIZ, JUÁN CRUZ YALOUR, ROBERTO MARAÑÓN (+), PEDRO GALLARDO GALEAS

Nº DE REFERENCIA 5506

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El trauma de aorta ha sufrido profundos cambios en los últimos años. La cirugía de urgencia se asocia todavía con un elevado porcentaje de morbimortalidad. Thoracic EndoVascular Aortic Repair (TEVAR), es el manejo con prótesis endovasculares, lo cual evita el abordaje quirúrgico, con las ventajas de los procedimientos mini-invasivos.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos un varón de 27 años que sufre traumatismo cerrado de tórax y brazo derecho por accidente de tránsito, que ingresa hemodinámicamente compensado. La Rx de tórax de ingreso muestra mediastino ensanchado con traqueobroncograma. Luego se realiza TC que no permite diferenciar las estructuras vasculares torácicas, pero sí un hemotórax bilateral, por lo cual se colocan drenajes pleurales a ambos lados. Se realizan ecocardiograma, TC contrastada y AngioRMI que confirman la presencia de un pseudoaneurisma de aorta, distal a la emergencia de la arteria subclavia izquierda. Es externado, y de manera programada se coloca, por cateterismo, prótesis endovascular permeable al ostium de emergencia de la arteria subclavia izquierda, y forrada distal al mismo.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: TEVAR es una excelente opción para pacientes seleccionados, principalmente desde el punto de vista hemodinámico. Se evitan las complicaciones de la cirugía de urgencia, como todo procedimiento mini-invasivo. Debe hacerse tempranamente. Pero, es oneroso para nuestro medio y debe sortear el escollo del manejo de las obras sociales.