TITULO: REPARACION DE LA PARED COSTAL

AUTORES: ANA DOLORES PASTORINO, DANIEL STALTARI, CARLOS QUINZIO, DIEGO URIEL ABREGO, MARTIN PASTORINO

Nº DE REFERENCIA 5860

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El objetivo de la presentación es mostrar el reemplazo costal por material de osteosíntesis.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo masculino, 31 años, con antecedente de politraumatismo grave, TEC con pérdida de conocimiento, vollet costal, contusión pulmonar, traqueotomía percutánea y ARM prolongada. Es derivado por presentar dolor costal intenso asociado a dificultad respiratoria de 6 meses de evolución. Al examen físico presenta tumoración palpable en octavo y noveno arco costal posterior izquierdo. Se realiza tomografía computada la cual muestra fracturas costales múltiples a nivel de los arcos costales posteriores izquierdos con focos de pseudoartrosis. Se realiza una tomografía computada con reconstrucción tridimensional la cual muestra los mismos hallazgos que en la imagen previa, solo que con mayor resolución. Se decide la reparación quirúrgica de la pared costal, mediante el reemplazo de los focos de pseudoartrosis por un sistema de osteosíntesis (Sistema Stratos): Incisión torácica sobre tumoración pseudoartrosica. Se incide piel y tejido celular subcutáneo. Sección del musculo dorsal ancho. Identificación de foco de pseudoartrosis sobre octavo y noveno arcos costales. Noveno arco costal: Apertura del periostio, disección costal y sección en los extremos medial y lateral al foco de pseudoartrosis. Colocación de clips en los extremos costales. Colocación de la barra de conexión entre los mismos y fijación en posición adecuada. Hemostasia prolija. Igual procedimiento en octavo arco costal. Colocación de hemosuctor. Cierre por planos. En el post- operatorio se realiza radiografia torax que muestra el material de osteosintesis normoinserto.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Ninguno-