TITULO: RESECCIÓN DE TUMOR NEUROGENICO POR VATS

AUTORES: DAVID EDUERDO SMITH, VICTOR ESTEBAN ABDALA, RODRIGO PACHECO RUIZ, ALEJANDRO DA LOZZO, BARTOLOME VASSALLO

Nº DE REFERENCIA 6077

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: El schwannoma es un tumor originado en las células de schwann de la cresta neural. Los sitios mas comunes de presentacion son el ángulo ponto cerebeloso, pares craneales, medula espinal y en menor frecuencia retroperitoneo, mediastino posterior y pelvis. Pueden ser benignos o malignos predominando los primeros. Suelen ser encapsulados, bien delimitados, perineurales unidos o no al nervio que le da origen

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Mujer de 61 años de edad sin antecedentes patológicos de relevancia, cuyo motivo de consulta es dolor torácico en la región ínterescapular derecha, se solicita radiografía de tórax objetivando lesión paramediastinal superior derecha, la TC informa formación nodular redondeada con densidad de partes blandas de 27 por 37 mm a nivel de la gotera paravertebral derecha a la altura de D3 y D4. La RMI informa formación sólida que refuerza con contraste endovenoso con centro hipointenso que impresiona de origen neuronal, descarta compromiso del canal medular. Con diagnostico presuntivo de schwannoma se decide intervención quirúrgica, la paciente bajo anestesia general, es intubada de forma selectiva con un tubo doble lumen y colocada en posición de decúbito lateral izquierdo, se colocan 3 trocar triangulando la lesión. En cavidad se constata lesión paravertebral con adherencias pulmonares las cuales se liberan con bisturí armónico, se realiza apertura de todo la pleura parietal peritumoral, se diseca y secciona cordón simpático distal, se identifica libera y secciona vena intercostal, se libera y secciona cordón simpático proximal y resto de aferencias y eferencias neurológicas. Completada la disección del tumor se extrae la pieza con endocatch por puerto de trabajo, se deja drenaje de 16 F, el cual se retira a las 24 hs.Resultados Pieza de resección: Schwannoma. Tiempo quirúrgico 70 min. Perdida sanguínea <50mL. Alta 48 hs POP cirugía.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El abordaje minimamente invaisvo es una alternativa válida para el tratamiento de los tumores neurogénicos.