TITULO: FISTULAS ENTEROCUTANEAS, NUESTRA EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL REGIONAL

AUTORES: NESTOR GUSTAVO MANADER PIOVANO, ROBERTO FERREYRA, JULIO RIVERA IVANOFF, EMANUEL EDUARDO DEMARTIN, LORENA ROSS

Nº DE REFERENCIA 7225

TIPO PRESENTACION: Contribución a los Relatos

CATEGORIA: Manejo de las fístulas enterocutáneas

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Se lo define como la comunicación anormal de una víscera del tubo digestivo con el exterior, la mayoría de las veces originada como consecuencia de una complicación quirúrgica.

OBJETIVO: Analizar en forma retrospectiva la experiencia en un Hospital Regional

DISEÑO: Retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se analizaron 36 pacientes con diagnóstico de fístula enterocutáneas en el período desde el 01/01/2004 al 31/12/2009 analizando edad, sexo, hallazgo intraoperatorio, débito, localización, tiempo de aparición, germen causal, tratamiento, estadía hospitalaria y morbimortalidad

RESULTADOS: Del total 23 fueron hombres con una edad media de 43,6 años. De ellos 34 son de origen postoperatorio y las 2 restantes por infiltración tumoral. De ellas 19 fueron de origen colónico, 16 de origen entérico y 1 caso que presentaba fistulización de ambos órganos. El germen principal que se halló fue la E. Coli. Al ingreso se clasificaron 11 de alto débito y 25 de bajo débito. El tiempo medio de aparición fue de 4 días. 19 se resolvieron con tratamiento quirúrgico y las 17 restantes con tratamiento médico de las cuales en 9 se colocó el sistema SiVaCo. El promedio de estadía hospitalaria fue de 29,91 días oscilando entre 3 y 240. La mortalidad en la serie fue de 5 pacientes registrándose complicaciones en el 100% de las fístulas entéricas y sólo en 1 de origen colónico.

CONCLUSIONES: Las fístulas enterocutáneas constituyen una patología de manejo multidisciplinario y difícil resolución pudiendo ser éstas de tratamiento médico o quirúrgico. Hubo marcada diferencia en nuestra serie en la morbilidad entre las fístulas de origen intestinal y colónico así como su evolución siendo más favorable en estas últimas. La reparación quirúrgica deberá realizarse en pacientes nutricionalmente recuperados y libres de infecciones siendo el cierre primario la técnica de elección