TITULO: CARACTERIZACIÓN DE TUMORES QUÍSTICOS PANCREÁTICOS MEDIANTE TOMOGRAFÍA COMPUTADA Y RESONANCIA MAGNÉTICA.

AUTORES: FEDERICO BALLARIO, SEBASTIAN GARCIA, FEDERICO DIEGUEZ, TANIA BUCCOLINI, ROBERTO BADRA

Nº DE REFERENCIA 6561

TIPO PRESENTACION: Contribución a los Relatos

CATEGORIA: Lesiones quísticas de páncreas

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las lesiones quísticas que afectan al páncreas son un hallazgo frecuente en la práctica diaria y plantean diagnósticos diferenciales que deben ser conocidos e interpretados por equipo interdiciplinario, determinando dudas acerca de su etiología en muchos casos.

OBJETIVO: Analizar lesiones quísticas pancreáticas diagnosticadas por TC, RM y Ecografía, para determinar sus características imagenológicas, su tipificación y su clasificación, tratando de identificar signos que permitan diferenciarles entre benignas y malignas, correlacionando los hallazgos con los resultados histopatológicos de punciones percutáneas y cirugía o por la evolución clínica.

DISEÑO: observacional de series de casos, retrospectivo, con edades de entre 20 y 85 años, 20 femeninos y 18 masculinos.

MATERIAL Y METODO: Criterios de inclusión: Pacientes de cualquier edad con patología quística del páncreas. Clasificación: Lesión unilocular: quiste sin tabiques. Lesión microquística: más de seis quistes = 2 cm. Lesión macroquística: menos de seis quistes = 2 cm. Lesión con componente sólido. Localización: cabeza, istmo, cuerpo, cola. Diagnósticos presuntivos: 1- Pseudoquiste. 2- Cistoadenoma seroso. 3- Neoplasia quística mucinosa. 4- Neoplasia papilar intraductal mucinosa. (NPIM) 5- Tumor quístico con componente sólido. 6- Quiste simple. 7- Tumor quístico de células de islotes. Análisis morfológico de las lesiones quisticas.

RESULTADOS: Se analizaron 38 imágenes, extraídas de entre 37 TC y 7 RM. Desde el punto de vista morfológico, una mayoría de lesiones quísticas uniloculares, en 21 pacientes. Localización más frecuente de las lesiones fue a nivel de la región cefálica del páncreas, afectada en 20 pacientes. Diagnóstico presuntivo: Cistoadenoma Seroso 13 pacientes y Quiste Simple 8 pacientes. Según la distribución de las lesiones, los pseudoquistes se localizaron más frecuentemente en la cabeza del páncreas; los Cistoadenomas Serosos en la cabeza; las Neoplasias Quísticas mucinosas en la cola. Criterio morfológico de las lesiones quísticas, todos los pseudoquistes (100%) fueron considerados lesiones uniloculares, de los 13 Cistadenomas Serosos, 9 (69%) fueron microquistes, 3 (23%) uniloculares y 1 (7%) macroquiste; de las 5 Neoplasias mucinosas quísticas, 3 (60%) fueron uniloculares y 2 (40%) microquistes; de las 3 NPIM, 2(66%) fueron microquistes y 1(33%) lesión unilocular.

CONCLUSIONES: En tumores quísticos del páncreas el conjunto de imágenes de alta definición simplifican el diagnóstico y son de gran utilidad para el manejo terapéutico.