TITULO: USO DE MEMBRANA AMNIÓTICA HUMANA COMO LÁMINA ANTIADHERENTE PARA LA COLOCACIÓN DE MALLAS DE POLIPROPILENO INTRAABDOMINALES
AUTORES: FRANCO POMILIO DI LORETO, EZEQUIEL PALMISANO, JUAN IGNACIO CERDA, MARÍA JOSÉ DOMINGUEZ, ANDRÉS MANGIONE, SILVINA GAFFURI, GUILLERMO PONCE, MARIANELA BERNAUS
Nº DE REFERENCIA 7009
TIPO PRESENTACION: Forum de Investigación
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La reparación de defectos de la pared abdominal con materiales prostésicos actualmente es la técnica estándar. El polipropileno es el material más utilizado, dado su bajo costo, su resistencia y su excelente incorporación tisular. Lamentablemente en contacto con vísceras genera adherencias que pueden producir fístulas y obstrucciones intestinales, lo que desaconseja su uso en el espacio intraabdominal. Se han desarrollado varias láminas de protección tisular, con resultados variables. La Membrana Amniótica Humana (MAH) es ampliamente utilizada en oftalmologia y cirugía reparadora por sus propiedades regenerativas, su bajo costo y no acarrea problemas éticos. Existen varios trabajos que muestran excelentes resultados con el uso de MAH como lámina antiadherente visceral en la reparación de defectos de la pared abdominal. Todos utilizan tanto membranas frescas como criopreservadas, que son de difícil manejo y atentan contra su uso masivo. Existe otro método de conservación y almacenaje: desecación y posterior irradiación gamma. No ha sido evaluado si este proceso altera las propiedades antiadherentes de la membrana.
OBJETIVO: Evaluar las propiedades antiadherentes de la MAH desecada e irradiada con el uso de mallas de polipropileno intraabdominales.
DISEÑO: Experimental
MATERIAL Y METODO: Se utilizaron 24 ratas hembras adultas línea “M” del Bioterio de la Universidad Nacional de Rosario. Dos tipos de prótesis, de 3 x 2 cm se colocaron en el espacio intraabdominal mediante una laparotomía mediana, fijadas con puntos transaponeuróticos de polipropileno 4-0. 1) Variable expuesta (12ratas): polipropileno recubierto en su cara visceral por MAH desecada e irradiada. 2) Variable control (12ratas): Polipropileno sólo. Luego de 30 días se sacrificaron los animales y se estudiaron los siguientes ítems: 1) Superficie de la malla con adherencias (en porcentaje). 2) Incorporación de la malla a los tejidos. 3) Análisis histopatológico.
RESULTADOS: Variable control: 63,5% de la superficie de la malla presentaba adherencias, 52,78% correspondían a epiplón mayor y 10.72% a vísceras (intestino delgado e hígado). Las mismas se concentraban en los bordes de la prótesis y sobre los puntos de sutura. 33% de la malla incorporada a la pared abdominal. Análisis histopatológico: intensa reacción inflamatoria al polipropileno. Variable expuesta: Solo se sacrificaron 3 ratas, las otras 9 deberán esperar hasta mediados de agosto. Adherencias: 8%, sin componente visceral. Incorporación: 25%: Análisis histopatológico: intensa reacción inflamatoria al polipropileno.
CONCLUSIONES: No podemos concluir el trabajo hasta completar la recolección de datos, pero según los resultados parciales parecería que el proceso de desecado e irradiado no altera las propiedades antiadherentes de la membrana.
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