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TITULO: ANALISIS DE FACTORES ASOCIADOS A COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS EN UNA SERIE CONSECUTIVA DE TRAUMATISMOS VASCULARES DE LOS MIEMBROS INFERIORES.
AUTORES: IVANA RITA SOLEDAD ROLDAN, ORLANDO DANIEL SARTI, LILIANA ALVAREZ, RICARDO SOLLA, LUCIA SOLEDAD SARTI
Nº DE REFERENCIA 7192
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Aproximadamente el 75% de los traumatismos vasculares se produce en las extremidades y más del 50% en los miembros inferiores. La tasa de complicaciones se encuentra alrededor del 20%.
OBJETIVO: Analizar una serie consecutiva de pacientes con traumatismos vasculares de los miembros inferiores y los factores asociados con la presencia de complicaciones postoperatorias.
DISEÑO: Retrospectivo, comparativo, longitudinal
MATERIAL Y METODO: Entre 30 de enero de 2007 y el 5 de mayo de 2011 se trataron 130 pacientes con lesiones vasculares, 82 con lesión en los miembros inferiores. El diagnostico se realizo mediante la clínica y en caso de sospecha arteriografía, se utilizo el score de Mess para evaluar el índice de amputación del miembro, se considero lesión completa cuando fue mayor del 50% de circunferencia del vaso, se utilizo la clasificación de Dindo-Clavien para complicaciones postoperatorias. Se considero significativo una p< 0,05.
RESULTADOS: Se analizaron 82 pacientes con lesiones vasculares del miembro inferior, 95,1% sexo masculino con una edad media de 27 años (r: 16-51). El 92,7% (76) presentaban heridas penetrantes, el hematoma expansivo fue el síntoma más frecuente 45%, seguido del sangrado activo (28%). El 24,4% (20) presentaban inestabilidad hemodinámica al ingreso, el muslo y la ingle fueron las regiones con mayor numero de lesiones (22% y 50%), se realizo arteriografía en el 22% (18), los vasos femorales fueron los más frecuentemente lesionados 58,5% (48), el 84,2% (69) presentaban lesiones totales de la pared vascular. El 32,9% (27) se reparo mediante interposición de vena antóloga invertida, se utilizo fasciotomia en el 23,2% (19). Presentaron lesiones asociadas el 30,5% (25) siendo las más frecuentes la lesión ósea 15,9% (13) y la nerviosa 12,2% (10). Morbilidad 36,6% (30), siendo el edema 12,2% (10) y la trombosis arterial 9,8% (8) las más frecuentes, requirieron reoperaciones 15,8% (13) con una tasa de amputación del 2,4% (2), mortalidad del 3,7% (3). En el análisis estadístico solo la presencia de lesiones asociadas se relaciono con una mayor tasa de complicaciones postoperatorias (p=0,05).
CONCLUSIONES: Las lesiones vasculares de los miembros inferiores representan más del 50% de las lesiones vasculares traumáticas, siendo el mecanismo traumático penetrante el más frecuente, las lesiones asociadas al traumatismo vascular están relacionadas a un mayor índice de complicaciones postoperatorias
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