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TITULO: INFECCIÓN DE BYPASS INFRAINGUINAL
AUTORES: ALFREDO GUALA, MORGAN FERREYRA, HERNAN MOLINAS, PABLO DUSSO
Nº DE REFERENCIA 6827
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Es la complicación más temida que un cirujano vascular puede afrontar. Oscila entre el 1 al 5%. Más devastador son las altas tasas de mortalidad y de amputaciones posteriores, del 13% y 8 al 52% respectivamente. Una vez presentada, la mayoría de los pacientes requiere la extracción del material implantado. En nuestro país existen muy pocos estudios que informen la real incidencia de la infección en bypass. Las prótesis vasculares pueden desarrollar infecciones microbianas que eventualmente dan lugar a cuadros peligrosos. Dichas infecciones son difíciles de erradicar. Si no se diagnostica y se trata rápidamente, puede llevar a la sépsis, hemorragia y/o trombosis. Generalmente es necesario llegar al tratamiento quirúrgico, porque los antibióticos solos no bastan para erradicar un proceso infeccioso establecido. Los mejores resultados se obtienen con la extirpación del injerto combinada con la derivación extranatómica y con las intervenciones de sustitución in situ.
OBJETIVO: Determinar el índice de infecciones en bypass infrainguinal en nuestro nosocomio, su comparación con la literatura mundial, y a su vez evaluar la aplicabilidad de factores predictivos de infección, según las características del paciente.
DISEÑO: Retrospectivo, analítico. Tema libre
MATERIAL Y METODO: Período mayo de 2006 a julio de 2008. Servicio de Cirugía General Hospital J. M. Cullen. Se realizaron 59 bypass. 37 de los procedimientos se realizaron con PTFE anillado. El resto (22) se realizaron con vena safena.
RESULTADOS: Infección declarada en 6 casos (10,16%). Gérmenes hallados: Estafilococo Aureus y Escherichia Colli. Se presentaron entre los diez días y los nueve meses postoperatorios. Entre los puentes suprapatelares, todos eran tabaquistas y 1 de ellos era diabético Hubo un caso de amputación transmetatarsiana dentro de los primeros 10 días postoperatorios. Un paciente obitó por tromboembolismo pulmonar asociado a cuadro séptico. Otro fue a amputación infrapatelar.
CONCLUSIONES: Se ha expuesto nuestra estadística hospitalaria. Se evidencia una tasa de infección que supera el promedio mundial. Las posibles causas diferenciales van desde la elección del paciente candidato a la cirugía hasta motivos de infraestructura hospitalaria, reintervenciones y amputaciones dentro del mes posterior a la cirugía y población socio económica baja. No hemos encontrado en nuestra población de estudio una relación lineal con la presencia de factores predictivos específicos. Además, lamentablemente seguimos contando con pabellones sin separación entre pacientes. Con respecto a los métodos de salvataje del miembro y del paciente, sí estamos más cercanos a los números de morbi mortalidad que presentan los principales autores anteriormente mencionados.
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