| TITULO: INFECCIONES ASOCIADAS A CATETERES VASCULARES CENTRALES
AUTORES: RUBÉN DANIEL ALGIERI, MARÍA SOLEDAD FERRANTE, CYNTHIA MÉROLA, CARLOS LAZZARINO, FÉLIX VIGLIONE
Nº DE REFERENCIA 7136
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los catéteres para accesos vasculares centrales se utilizan para la administración de soluciones hidratantes, hemoderivados, medicaciones, nutrición parenteral y monitoreo hemodinámico con medición de PVC en pacientes críticos. Las infecciones asociadas a catéteres de accesos vasculares centrales son las terceras en frecuencia entre las infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos biomédicos, con un 16%. En Argentina se estima 5 millones de catéteres/día al año en UTI. Las bacteriemias nosocomiales tienen como consecuencia el incremento de los costos de atención, prolongan la internación y aumentan la morbi-mortalidad de los pacientes. En EEUU se estima una mortalidad de 12-25%.
OBJETIVO: Identificar infecciones por catéter vascular central y analizar sus factores contribuyentes, con la finalidad de evaluar el riesgo y sistematizar medidas preventivas de seguridad en el manejo de éstos pacientes.
DISEÑO: Estudio prospectivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio prospectivo de 104 pacientes no seleccionados que fueron sometidos a vigilancia para el control de infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales, a través de un protocolo de evaluación y seguimiento, durante un período de 18 meses divididos en tres trimestres (enero 2010- julio 2011).
RESULTADOS: 17 pacientes (16.34%) presentaron infección asociada a catéter de acceso vascular central en todo el período; en 4 de ellos (3.85%) se diagnosticó candidemia asociada a catéter para alimentación parenteral sólo durante el 1er trimestre; 11 pacientes (10.57%) presentaron bacteriemia por Enterococo en los que coincidieron múltiples punciones y terapias prolongadas (6 (5.77%) durante el 1er trimestre y 5 (4.80%) durante el 2º trimestre); y en 2 pacientes (1.92%) se identificó infección por Staphylococcus Aerus debido a recambio de cuerda de piano, presentando 1 (0.96%) de ellos endocarditis como complicación, ambos durante el 1er trimestre. No se identificaron infecciones asociadas a catéter en el 3º trimestre, a medida que se fueron adecuando estrictamente las medidas preventivas de colocación, cuidado y manejo de estos accesos. No se registró mortalidad en el período.
CONCLUSIONES: Las infecciones asociadas a los catéteres vasculares centrales son de una frecuencia no despreciable, teniendo de por sí una morbi-mortalidad alta. La realización del acceso vascular central como su mantenimiento y cuidado, deben realizarse bajo ciertos criterios con normas infectológicas establecidas; sistematizando medidas de prevención y de manejo adecuado para disminuir riesgos brindando así, seguridad al paciente.
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