| TITULO: TRAUMATISMO DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO DE LA REGION POPLITEA (NUESTRA EXPERIENCIA EN 11 AÑOS)
AUTORES: GUILLERMO JOSE SOTERAS, DIEGO JULIO RODRIGO RODRIGUEZ, ANDREA GONZALEZ, AGUSTIN CUEVAS, BAUDILIO PABLO GABRIEL CAMINOS
Nº DE REFERENCIA 7284
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las lesiones vasculo nerviosas de la región poplítea asociadas al trauma óseo (fractura y/o luxación) se consideran entre las más problemáticas y con peor pronóstico funcional, con una alta tasa de amputación, que varían entre el 8 y el 50% según la literatura mundial. El pronóstico depende de la etiología, el mecanismo causal y la demora del traslado hasta el tratamiento. El trauma vascular tiene una alta incidencia dentro de la población civil de manera característica en varones jóvenes, con una franja etaria entre los 20 y 40 años de edad. La importante evolución en la rapidez del traslado, las técnicas quirúrgicas e imagenología, produjo una disminución en la morbi-mortalidad.
OBJETIVO: Demostrar nuestra casuística y experiencia en el manejo del trauma vascular poplíteo, así como su resolución y evolución.
DISEÑO: Observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo, abierto del 1 enero del 2000 al 31 de diciembre del 2010.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 80 pacientes atendidos con trauma vascular poplíteo desde el 1 de enero del 2000 hasta 31 de diciembre del 2010 en nuestro hospital. Los datos a valorar fueron edad, sexo, mecanismo lesional (abierto o cerrado), estudios realizados, estado hemodinámico del paciente al ingreso, tratamiento y complicaciones.
RESULTADOS: La lesión vascular poplítea se encontró en el 15% del total de lesiones vasculares que ingresaron a nuestro hospital. Se analizaron 80 pacientes, 90 % (72 casos) fueron masculinos y el 10 % (8 casos) femeninos, la edad promedio fue de 23,6 años, con una mediana de 22 años. Mecanismo lesional, el 46% (37casos) fueron penetrantes, 95 % (35 casos) por herida arma de fuego y 5 % (2 casos) por herida arma blanca. Hubo un 54 % (43 casos) de lesión asociada a fractura luxación. Se encontraron 2 fistulas A-V. Las complicaciones se presentaron en el 26% de los casos, siendo de importancia en el 16%, representada por infecciones y hemorragia secundaria. Se realizaron 8,7%(7) amputaciones. En 71%(57) se realizo fasciotomía, generalmente en pacientes con lesión ósea asociada. se presento trombosis venosa profunda post reparacion en 10% (8) casos. La lesion neurologica asociada a luxacion se encontro en 20% (16).
CONCLUSIONES: El salvamento de las extremidad depende del tiempo de isquemia, mecanismo de lesion, severidad de la isquemia, resucitacion adecuada y la reparacion quirurgica. La lesion de la arteria poplitea es la de mayor porcentaje de amputacion. la arteriografia debe realizarse siempre que haya duda. Es fundamental el manejo multidisciplinario.
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