| TITULO: PUNCIONES VENOSAS CENTRALES GUIADAS POR ECOGRAFIA
AUTORES: ANGEL CRISTIAN ESCALANTE, SILVIA MABEL SARAVIA, ROMINA RAQUEL CUELLAR, ALBERTO MIGUEL CORTEZ, RITA MARCELA ORIETA
Nº DE REFERENCIA 6981
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El abordaje de las vías venosas centrales habitualmente se determina mediante la palpación y/o visualización de referencias anatómicas que tienen una relación conocida con la vena a punzar. Este procedimiento realizado “a ciegas” conlleva, en algunos casos, a repetidas punciones, generando disconformidad en el paciente; demoras en el procedimiento en si, y ciertas complicaciones.
OBJETIVO: Demostrar las ventajas de la aplicación de la ecografía en la colocación de los accesos venosos
DISEÑO: Analítico – Descriptivo longitudinal
MATERIAL Y METODO: para la realización del estudio se tomo una muestra de 150 pacientes de ambos sexos, sin límite de edad, elegidos al azar internados en un centro de salud. Se utilizaron materiales estériles (gasas, compresas, etc.), instrumental quirúrgico, solución antiséptica, solución anestésica (lidocaína), set de punción, ecógrafo portátil (Esaote - águila) con transductor lineal de 8 MHz. El procedimiento fue realizado por un medico cirujano y residentes de cirugía general en servicio de guardia. Se realizó técnica de Seldinger, consistente en punción percutánea del vaso elegido, introducción de una guía metálica por la aguja, extracción de la aguja, dilatación del trayecto (por medio de un dilatador), extracción de dilatador y colocación del catéter para retirar la guía metálica. Se comprobó retorno venoso y se fijó el catéter con puntos a piel. Se realizaron 155 procedimientos en 150 pacientes, de los cuales 10 presentaban alteraciones en los factores de coagulación. Las punciones se realizaron por lo general en la vena yugular interna. Se realizó previamente valoración ecográfica de la región. En un caso de Trombosis yugular bilateral se realizó punción de vena femoral y un caso de Estenosis venosa yugular (por punciones previas) se realizó por vía subclavia a vena subclavia.
RESULTADOS: En la totalidad de los casos estudiados las punciones guiadas por ecografía fueron exitosas. Las únicas complicaciones relacionadas con las punciones fueron: punción de vaso arterial y un hematoma.
CONCLUSIONES: la punción guiada por ecografía, permitió alcanzar un porcentaje elevado de éxitos y minimizar las complicaciones |
