| TITULO: ANGIOPLASTIA SUBINTIMAL POR OCLUSIONES CRONICAS EN EL SECTOR FEMOROPOPLITEO.
AUTORES: MARIANO FERREIRA, JOSE NORBERTO ALLENDE, SERGIO ESCORDAMAGLIA, JUAN CODAS THOMPSON, RICARDO LAMURA
Nº DE REFERENCIA 7242
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento endovascular en pacientes con claudicación intermitente e isquemia crítica y enfermedad infrainguinal se ha convertido en la técnica de elección. La resolución de las oclusiones crónicas totales del sector femoro-poplíteo está generalmente limitado a la imposibilidad de reentrar en la luz verdadera aunque en los últimos años con el advenimiento de técnicas (recanalización subintimal) y de dispositivos (guías hidrofílicas y dispositivos de reentrada) se observan aceptables resultados
OBJETIVO: Determinar la factibilidad técnica para tratamiento de oclusiones crónicas y resultados clínicos a 12 meses
DISEÑO: Estudio retrospectivo. Revisión de historias clínicas.
MATERIAL Y METODO: Revisión de 32 casos de angioplastias subintimales en el sector femoro-poplíteo desde enero 2010 a enero 2011. Se evaluó características demográficas de los pacientes , indicación del procedimiento, extensión de la oclusión, éxito técnico, complicaciones y permeabilidad a 12 meses (estudio no invasivo).
RESULTADOS: Se trataron 32 pacientes, 20 hombres (62.5%) y 12 mujeres (37.5%). Edad media 74.1 (62-84 años). Clínica pre-tratamiento 24 pacientes con claudicación intermitente(75%), 7 con gangrena (21.8%) y el restante con dolor de reposo (3.1%). Según TASC (Trans-Atlantic Inter-Society Consensus) la extensión de las oclusiones tratadas fueron TASC A 3 (9.3%) TASC B 7 (21.8%) TASC C 9 (28.1%) y TASC D 13 (40.6%). Se realizaron exitosamente 29 procedimientos (90.6%), con imposibilidad de reentrada en 3 procedimientos por extensa calcificación en el lugar propuesto de reingreso. En 20 pacientes permanece permeable el sector femoral (62.5%) con 4 re-oclusiones (2 de ellas agudas). Presentan re-estenosis severas corroboradas con eco-doppler 5 pacientes, 3 de los cuales se re-angioplastiaron, a 1 se le realizó by pass y el restante conducta expectante. Se registró una sola amputación mayor y se objetivó remisión de los síntomas en 23 pacientes tratados (79.2%).
CONCLUSIONES: La angioplastia subintimal con colocación de stents autoexpandibles para el tratamiento de oclusiones crónicas del sector femoropoplíteo provee resultados técnicos y clínicos aceptables y alentadores, quedando claro que las peores tasas de permeabilidad son en lesiones TASC D con enfermedad infrapatelar. La técnica de angioplastia subintimal creemos no depende de la longitud de la oclusión, dependiendo de la presencia de vasos normales (no calcificados) proximal y distal a dicha oclusión
|
