| TITULO: INFECCIONES ODONTOGENICAS SEVERAS
AUTORES: MARCELO CITTADINO, JUAN IGNACIO CIARDI, SEBASTIAN CARNEVALE, YANINA FIORI, JOAQUIN MERESMAN
Nº DE REFERENCIA 7087
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las infecciones odontogénicas son procesos inflamatorios de causa bacteriana con punto de partida en las piezas dentarias o sus tejidos de soporte.Se ciltivan MOG como Estreptococos viridans o estafilo cocos, asociados a bacteroides, Fusobacterium , Peptostreptococus y Gérmenes Gram ( -) aerobios. Los cultivos generalmente informan una flora polimicrobiana. Como entidades clínicas encontramos Celulitis, Flemon o Adeno –Flemon, Absceso o formas Mixtas. Dentro de los abscesos, los Submandibulares, Sublinguales, Paraamigdalinos, son los más observados en nuestro medio.
OBJETIVO: Conocer epidemiologia de nuestro centro referente ,causas mas habituales y resultados del tratamiento medico y quirurgico instaurados en nuestro servicio.
DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 21 casos de infecciones odontogénicas, desde Enero de 2010-Marzo de 2011, en el servicio de Cirugía General de nuestro nosocomio Con variables como edad, sexo, tratamientos previos, días de internación y gravedad del cuadro. Se excluyeron del trabajo infecciones de cabeza y cuello con origen distinto al odontógeno. Se excluyeron además pacientes con cuadros de escasa gravedad que recibieron tratamiento ambulatorio, con favorable evolución.
RESULTADOS: de 21 casos, 12 eran masculinos (57%), y 9 femeninos (43%).Predominó la franja adolescente entre los 15 y 25 años de edad. No hubo casos en mayores de 55 años. El 57 % de los pacientes se presentaron a la consulta con la triada clínica -trismus-tumor-dolor. Otros presentaron síntomas respiratorios entre ellos, disnea. En solo 1, fué necesario estabilizar la Vía aérea con una traqueostomía. El tratamiento instaurado fue Ampicilina –Sulbactan (1,5 gr/6hs) De los cultivos realizados 12 obtuvieron informes con flora polimicrobiana, y en solo 6 se observó crecimiento exclusivo de estreptococos, B hemoliticos (3) y Viridans (3). No hubo necesidad de rotación antibiótica. Los días de internación rondaron entre los 3 y 14 días. 8 de ellos requirieron UTI al menos 24 hs, para estabilizar sus funciones respiratorias con intubación traqueal .No se observo ningún caso de defunción, y el 100 % de los pacientes regresó a su vida normal sin secuelas.
CONCLUSIONES: Las infecciones odontogénicas severas son un motivo frecuente de internación en el Servicio de guardia. Los pacientes con este cuadro realizan habitualmente numerosas consultas con médicos en centros ambulatorios y odontólogos. Un porcentaje alto de estos, presentan complicaciones que ponen en riesgo la vida requiriendo del tratamiento interdisciplinario médico-odontológico-soporte vital-uti. El mantenimiento de la vía aérea y el drenaje precoz de las colecciones, son el pilar fundamental para el tratamiento de estos pacientes.
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