| TITULO: COMPLICACIONES DE LA TIRODECTOMIA TOTAL
AUTORES: MAXIMILIANO RUBEN CASTRO JOZAMI, MAXIMILIANO RUBEN CASTRO JOZAMI, JOSE MARZOL
Nº DE REFERENCIA 6189
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Hoy la mortalidad de la tiroidectomía total es menor al 1% y las complicaciones van del 13 % al 83%.
OBJETIVO: OBJETIVO: Estimar el porcentaje de complicaciones postoperatoria de la tiroidectomía total en nuestro servicio.
DISEÑO: Este trabajo es retrospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional.
MATERIAL Y METODO: se analizaron historias clínicas de 45 pacientes a los que se le realizaron tiroidectomías totales en el servicio de Cirugía General del Hospital Bernardino Rivadavia en el periodo entre enero del 2008 y diciembre del 2009. Del total se identifico el recurrente 95,5 % de las veces, no pudiéndose lograr en 2 pacientes con patología maligna. Las glándulas paratiroides fueron identificadas, 100 % de las veces. Variables consideradas: edad, sexo, patología maligna o benigna, cirujano intervinviente (residente o staff) y complicaciones halladas.
RESULTADOS: entre Enero del 2008 y Diciembre del 2009 se realizaron 45 tiroidectomías totales (43 mujeres y 2 hombres), 36 correspondieron a patología benigna (bocio multinodular) y 9 a patología maligna. La cirugía fue practicada por médicos residentes supervisados por cirujanos de planta en 36 casos y en los 9 restantes por el médico de planta. Sobre el total de pacientes intervenidos, fueron registradas complicaciones postoperatorias en 21 de ellos, morbilidad global del 46,6 %. Ningún paciente presento hematoma sofocante, tormenta tiroidea ni infección del lecho. La media de estadía postoperatoria de pacientes que cursaron sin complicaciones, fue de 3 días. No se registró mortalidad perioperatoria.
CONCLUSIONES: DISCUSION: las complicaciones más temidas son lesión de nervio recurrente y extirpación de todas las glándulas paratiroides. Si bien hay trabajos que evaluan complicaciones de este procedimiento no consideran al cirujano interviniente. Un trabajo publicado por la revista argentina de cirugía toma en cuenta la mencionada variable, en el porcentaje de complicaciones es del 35 %, siendo las más frecuentes la hipocalcemia y la lesión recurrencial, no habiendo diferencia ya sea que la cirugía la realizara un residente (89%) o un especilista. La estadía hospitalaria se vio alargada en 31% de los casos. Otro estudio considera la morbilidad de la tiroidectomía en carcinoma registra complicación del 33,8 % siendo las más frecuentes la hipocalcemia y el hematoma. En la bibliografía internacional los porcentajes de complicaciones varían entre un 38 % y 43 %. Los distintos trabajos parecerían mostrar que la tiroidectomía total realizada por residentes de cirugía resulta un procedimiento con un riesgo de rango aceptado.
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