| TITULO: PARAGANGLIOMAS CAROTÍDEOS. MAYOR PREVALENCIA EN CIUDADES DE ALTURA. REVISIÓN DE UNA SERIE DE CASOS.
AUTORES: OSCAR LEONARDO OJEDA PAREDES, OSCAR OJEDA, FERNANDO NARANJO, HERNÁN FLORES
Nº DE REFERENCIA 6389
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los paragangliomas o tumores del cuerpo carotídeo son neoplasias relativamente raras, sin embargo es 20 veces mas frecuente en poblaciones que viven en ciudades ubicadas a más de 2000 metros sobre el nivel del mar. Aparentemente un factor genético y la hipoxia crónica como factor desencadenante influyen en la aparición de este tipo de tumores.
OBJETIVO: Demostrar que los paragangliomas carotídeos son más comunes en ciudades ubicadas a más de 2000 metros sobre el nivel del mar, por lo que países como Ecuador, Bolivia, México y Perú tienen mayor prevalencia a nivel mundial de esta patología. Análisis de su etiología y cual es el mejor tratamiento actual.
DISEÑO: Serie de casos. Observacional, descriptivo y retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se realizó una revisión en archivos de las historias clínicas de pacientes ingresados al hospital desde enero de 1997 hasta diciembre de 2010, con diagnóstico de tumores del cuerpo carotídeo o paragangliomas carotídeos. Análisis epidemiológico, clínico, quirúrgico y evolución postoperatoria. Comparación con las series a nivel mundial.
RESULTADOS: Se analizaron 45 pacientes con 46 tumores del cuerpo carotídeo. Todos los pacientes se presentaron a consulta por una masa cervical lateral asintomática. Mayor prevalencia en mujeres (80%), edad promedio de 62 años, ligera predominancia de su aparición en el lado izquierdo, un solo caso tumoración bilateral, un solo caso de malignidad. En la clasificación de Shamblin, 55% del tipo I, 35% del tipo II y solo 10% del tipo III. Complicaciones intraoperatorias en el 12% de casos que incluyen ligadura de carótida externa, angioplastia longitudinal de carótida interna y laceraciones de la bifurcación carotídea. Nueve casos (20%) con morbilidad postoperatoria que incluye disfonía, hematoma de herida quirúrgica y parálisis facial. Promedio de 4 días de hospitalización. No hubo mortalidad. El 84% de pacientes operados provienen de ciudades a más de 2000 metros sobre el nivel del mar.
CONCLUSIONES: Los paragangliomas carotídeos son neoplasias poco frecuentes, sin embargo son 20 veces mas frecuentes en poblaciones que viven a más de 2000 metros sobre el nivel del mar. Aparentemente la hipoxia crónica desencadena el crecimiento anormal de las células del cuerpo carotídeo. El mejor tratamiento es quirúrgico. En nuestra experiencia consideramos no necesaria a la embolización preoperatoria. La técnica subadventicial permanece como standard en la exceresis quirúrgica de este tipo de tumores. Esta cirugía debe ser realizada por cirujanos vasculares con experiencia en reconstrucción carotídea.
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