| TITULO: TIROIDECTOMIA TOTAL EN EL BOCIO MULTINODULAR BENIGNO (BMNB)
AUTORES: CÉSAR ENRIQUE PALAS ZÚÑIGA, FACUNDO ÁLVAREZ PADILLA, GASTÓN FERREYRA, LUIS GRAMÁTICA (H)
Nº DE REFERENCIA 7328
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento del bocio multinodular beningo (BMNB) es motivo de continuo debate en las últimas décadas pese a la evidencia de que la tiroidectomía total (TT) está relacionada a una reducción significativa en la recurrencia de la enfermedad y una mínima morbilidad en manos entrenadas.
OBJETIVO: Evaluar la recurrencia del BMNB en una serie de 100 pacientes tratados con una tiroidectomía total, en un tiempo de seguimiento de 10 años. Así mismo se evaluó las complicaciones relacionadas a la técnica.
DISEÑO: Prospectivo no randomizado
MATERIAL Y METODO: Desde marzo del 1999 a marzo del 2001, cien pacientes, 95 del sexo femenino, con un promedio de edad de 42,4 años (rango: 23-67), fueron sometidos a una tiroidectomía total por padecer un BMNB, el cual fue sospechado en el examen clínico y confirmado por la ecografía cervical practicada por un ecografista de experiencia, el cual realizó también la punción aspiración con aguja fina (PAAF). En todos los casos se realizó un laringoscopía inderecta pre y post postquirúrgica. La cirugía fue llevada a cabo por un único cirujano endócrino de experiencia.
RESULTADOS: En las 100 TT, el tiempo operatorio promedio fue de 49 minutos (rango: 35-58). Las complicaciones quirúrgicas observadas fueron parálisis transitoria del nervio recurrente laríngeo en un paciente (1%), que duró aproximadamente 6 meses. No se registraron parálisis recurrenciales ni hipoparatiroidismos definitivos. Cinco pacientes (5%) presentaron hipoparatiroidismo transitorio que requirieron tratamiento con calcio base® y calcitriol® vía oral en forma ambulatoria. No tuvimos reintervenciones por sangrado y tampoco infección de la herida quirúrgica. Todos los pacientes fueron dados de alta antes de las 24 horas de la cirugía. No objetivamos ninguna recurrencia del BMNB en un período de seguimiento de 10 años.
CONCLUSIONES: Con nuestra pequeña serie hemos podido mostrar al igual que en otros estudios, que la TT en el tratamiento de la patología benigna de la tiroides, es un procedimiento eficaz y seguro, presentando tasas de complicaciones mínimas, todas ellas transitorias. Al no observar ninguna recurrencia de la enfermedad en un lapso de seguimiento de 10 años, podemos inferir que la TT evita o reduce significativamente la recurrencia de esta patología. Por todo lo anterior creemos y estamos convencidos que la tiroidectomía total es el tratamiento elección del bocio multinodular benigno
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