| TITULO: INFECCION PROFUNDA DE CUELLO
AUTORES: MARTIN FEDERICO GONZALEZ, CARLOS GONZALEZ, ALEJANDRO MAROZZI, NATALIA CAVALLERO, PAULA GONZALO
Nº DE REFERENCIA 7248
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las infecciones profundas del cuello son patologias no muy frecuentes, que tienen su mayor etiología en los procesos odontológicos. tortuosas hasta la muerte de pacientes, por procesos inicialmente inocentes. Muchas veces no se le da la importancia necesaria y termina con evoluciones
OBJETIVO: OBJETIVO: analizar la existencia de esta patologia en nuestro servicio y poder compararla con otros trabajos.
DISEÑO: Estudio observacional, retrospectivo de corte transversal.
MATERIAL Y METODO: Se revisaron historias clinicas de 110 pacientes en el período comprendido desde el año 2008 al 2010.
RESULTADOS: 64 hombres y 46 mujeres. Promedio etario 28 años (15-73). Habitos tóxicos: tabaco 90 pacientes, alcohol 81, drogas 10. Tratamientos previos odontológicos o médicos el 12 %. Tiempo de evolución promedio 7 días. Puerta de entrada: 77% odontógeno, 14%desconocida y otras. Las formas de presentación fue en su gran mayoria con cuadro de dolor y tumefacción, con trismus en tercer lugar y otros menos frecuentes. El laboratorio mostró que 90 ptes presentó leucocitosis y 80 ptes con VSG mayor a 15. Todos los pacientes con RX tórax y cerical perfil, se realizaron 12 ecografías y 19 tomografías. Tratamiento el 66% recibió tto odontológico y sólo con ATB 75%, 18% ATB + drenaje con local, 4% ATB + drenaje cervical + mediastinal por toracotomía y en el 3% ATB + cervicotomía. El esquema más utilizado en el 92% de los casos fue clindamicina + gentamicina, otros fueron utilizados en casos exepcionales. Dentro de la evolución el 96% se le dió el alta, el 3% se fugó y 1% obitó. Complicaciones mediastinitis 3,7% (4 ptes), que representa el 25% de esta subpoblación.
CONCLUSIONES: Los procesos de origen dental fueron la principal causa observada. Estas infecciones afectan mayormente a adultos jóvenes. Estas infecciones pueden complicarse por su rápida progresión a órganos vitales, poniendo en riesgo la vida de los pacientes. Se tuvo baja tasa de complicaciones y de muertes por esta patología en nuestro servicio en el tiempo estudiado. Se compara con un trabajo similar realizado en nuestro servicio años anteriores (entre 1999 y 2004, con 151 ptes), la proporción mediastinitis. 83% odontológica. Los estudios por imágenes se utilizó en menor cantidad las radiorafías y las TC, y en mayor cantidad la ecografía. Los tratamientos antibioticos muy variados y se rotaron en muchas ocasiones. Mortalidad del 2,6% que corresponden a 4 de los 5 pacientes que desarrollaron entre sexos es similar y el rango etario también. La puerta de entrada fue del
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