| TITULO: FÍSTULA GASTROYEYUNAL POST BY PASS GÁSTRICO
AUTORES: GUILLERMO PREMOLI, OSCAR BRASESCO, MARIO CORENGIA, GUILLERMO MUZIO, GABRIEL MENALDI, GASTÓN BORLLE, PEDRO MARTINEZ, JOSÉ CABRERA, JUAN MARÍN RIGANTI, ANDRÉS SZIKULA
Nº DE REFERENCIA 7305
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La incidencia de las fístulas gastrointestinales post by pass gástrico oscila entre 1 a 6% de los casos. Si no son diagnosticadas y tratadas rápidamente se asocian a una elevada morbimortalidad.
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las fístulas anastomóticas gastroyeyunales en pacientes sometidos a bypass gástrico por obesidad mórbida.
DISEÑO: Retrospectivo, observacional
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron en forma retrospectiva de una base de datos de 4500 pacientes operados de by pass gástrico laparoscópico por obesidad mórbida entre marzo de 2003 a junio de 2011, 59 (1.3%) presentaron fístula gastroyeyunal.
RESULTADOS: De un total de 59 pacientes que presentaron fístula gastroyeyunal, 34 pertenecían al sexo femenino, la edad promedio fue de 46 (19 - 67) El índice de masa corporal promedio fue de 48 kg / m 2 ( 35 - 66). 5 pacientes presentaban cirugía bariátrica previa. La fuga se constató entre el 2 y el 9 día postoperatorio. La sospecha clinica y la prueba oral con azul de metileno fueron fundamentales para su diagnóstico temprano. 47% se manejaron en forma conservadora. Mortalidad: 2 pacientes (3.3%).
CONCLUSIONES: La fístula de la anastomosis gastroyeyunal suele ser una complicación temprana en el postoperatorio. Aunque en algunos casos requiere para su diagnóstico y tratamiento una reoperación; en nuestra serie prácticamente en la mitad de los casos el manejo conservador fue seguro y efectivo en pacientes sin signos de sepsis, evitando de esta forma una reintervención.
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