| TITULO: FISTULA GASTROGASTRICA POST BY PASS GASTRICO EN Y DE ROUX LAPAROSCOPICO
AUTORES: JOSE MANUEL PANTALEON CABRERA, GASTON BORLLE, JUAN MARTIN RIGANTI, JORGE BELLA, OSCAR BRASESCO, MARIO CORENGIA, PEDRO MARTINEZ DUARTEZ, GABRIEL MENALDI, GUILLERMO PREMOLI, GUILLERMO MUZIO
Nº DE REFERENCIA 7191
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La fÍstula gastro-gástrica (FGG) es una complicación poco frecuente luego del by pass gástrico en Y de Roux laparoscópico(BGYRL), con una incidencia del 1 al 6% según las series.
OBJETIVO: Analizar formas de presentación, manejo empleado y evolución de los pacientes con fístula gastrogástrica post BGYRL. Revisión bibliográfica.
DISEÑO: Descriptivo retrospectivo sobre base de datos cargada prospectivamente.
MATERIAL Y METODO: De 4500 pacientes sometidos a BGYRL entre marzo del 2003 y junio de 2011 se analizó incidencia, edad, sexo, tiempo transcurrido desde la cirugía (TTDC), causas, síntoma más frecuente, métodos diagnósticos y terapéuticos utilizados; mortalidad.
RESULTADOS: Se registraron 4 pacientes con FGG. La edad promedio fue de 41 años, dos varones, el TTDC fue 2meses, 10 meses y 3 años respectivamente. Causas: úlcera de anastomosis gastroyeyunal en un caso y fístula gastroyeyunal en 3 de ellos. El síntoma predominante fue epigastralgia severa e intolerancia oral. Se realizó Videoendoscopía digestiva alta y seriada esofagogastrointestinal en todos los casos. Tratamiento médico con inhibidores de la bomba de protones, sucralfato y endoscópico con uso de pegamentos biológicos. No se registró mortalidad.
CONCLUSIONES: A pesar de los métodos complementarios disponibles la sospecha clínica es fundamental para el diagnóstico oportuno y la terapeútica adecuada. Se debe tener en cuenta esta complicación en pacientes con epigastralgia de difícil resolución y que presentaron úlceras o fístula de la anastomosis gastroyeyunal previamente. El tratamiento endoscópico podría plantearse en pacientes con diámetro de fístula no mayor a 20 mm a pesar de rol terapeútico de la cirugía de revisión como se postula ampliamente en la literatura.
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