| TITULO: SOBREVIDA DE LOS PACIENTES POR CÁNCER GÁSTRICO POSTGASTRECTOMÍA
AUTORES: MARVIN FLORES VALDA, ROBERTO RÚA CLAROS, WENDY GUERRERO DORIA-MEDINA
Nº DE REFERENCIA 6167
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El adenocarcinoma gástrico, de mayor incidencia en Malasia, Chile y Japón, con una tasa de 20/100.000 habitantes, más frecuente en el sexo masculino (63%), con fuerte influencia multifactorial. Sus factores pronósticos dependen del compromiso de los grupos ganglionares y el grado de invasión de la pared gástrica. Se localiza más en el antro del estómago, con una incidencia en aumento a nivel del tercio superior y relacionado al cáncer esofágico, la variedad de células en anillo de sello, están asociadas a un fenotipo infiltrativo y a un peor pronóstico y una tasa de sobrevida a los 5 años del 20%.
OBJETIVO: Comparar la sobrevida del cáncer gástrico, según las diferencias del diagnóstico anatomo-patológico realizado en piezas quirúrgicas luego de una gastrectomía y además considerando la afectación de la pared gástrica y los ganglios comprometidos.
DISEÑO: Estudio de cohorte prospectivo, sobre pacientes gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico, entre enero de 2000 y diciembre del 2008, se excluyeron aquellos en los que no se hizo el vaciamiento ganglionar.
MATERIAL Y METODO: Se compara la sobrevida del cáncer gástrico, según las diferencias del estudio patológico y además considerando la afectación de la pared gástrica y los ganglios comprometidos; estimando la proporción de supervivencia a 5 años
RESULTADOS: 47 (100 %) pacientes gastrectomizados, 26 (55.3 %) masculinos, 21 (44.7 %) femeninos. El adenocarcinoma mal diferenciado representa 30.2 % (14), el adenocarcinoma tubular bien diferenciado 18.75 % (9), el adenocarcinoma moderadamente diferenciado 16.66 % (7), el carcinoma de células en anillo de sello 15.2 % (6) y el carcinoma indiferenciado con metástasis a ganglio 10.42 % (5). No hubo diferencias significativas en cuanto a la profundidad tumoral entre los distintos grupos. Los pacientes afectados por el tipo de células en anillo de sello presentaron mayor compromiso ganglionar. Al comparar la sobrevida a 5 años de los AS con los NAS por estadio (TNM), no encontramos diferencias significativas.
CONCLUSIONES: A la luz de este trabajo el tipo histológico anillo de sello no parece constituir un factor de mal pronóstico en el cáncer gástrico. El debate sigue abierto sobre si la peor sobrevida es de aquellos con diagnóstico de CA avanzado (más allá de la submucosa) y con compromiso linfonodal. Las distintas fases desde la bien hasta la mal diferenciada representan entre el 3-39% de los cánceres gástricos y en el actual estudio la prevalencia fue de un 20,9%.
|
