| TITULO: TUMORES ESTROMALES GASTROINTESTIALES: RESULTADOS A 5 AÑOS DE UN GRUPO MULTICENTRICO
AUTORES: Dres. Carlos A. Robales, Carlos A. Apestegui, Marcelino R. Mateu, Maximiliano Bun, Luciana Gennari, Pedro A. Ferraina, Alberto Devés, Manuel Hidalgo Pascual, Gustavo Jankilevich, Eduardo Deluca y Alfredo D. Lafuente
Sanatorio V. Franchín, Capital Federal
Hospital de Clínicas José de San Martín, Capital Federal
Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Capital Federal
Hospital Casellas Sola, Azul, Buenos Aires
Ex Hospital Francés de Buenos Aires, Capital Federal
Nº DE REFERENCIA 7156
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son las neoplasias mesenquimales más frecuentes del tracto digestivo, representando alrededor del 2% de los tumores gastrointestinales. Dos acontecimientos han llevado a profundizar el estudio de estos tumores, la redefinición anatomopatológica de los GIST y su nueva clasificación en función de criterios condicionantes de riesgo de recidiva; y el tratamiento con imatinib mesilato en las recidivas locales irresecables y/o su diseminación metastásica.
OBJETIVO: Analizar la metodología de diagnóstico y tratamiento en una serie de pacientes con tumores estromales gastrointestinales.
DISEÑO: Estudio observacional retrospectivo. Multicéntrico.
MATERIAL Y METODO: Entre marzo de 2005 y septiembre de 2010 se trataron 66 pacientes con diagnóstico de GIST en 6 instituciones. La metodología de diagnóstico consistió en TAC, RNM, PET y ecoendoscopia. Se analizaron edad, sexo, localización tumoral, índice mitótico, invasión mucosa, tamaño tumoral, necrosis tumoral, márgenes quirúrgicos, recidivas y respuesta al tratamiento con imatinib. Como criterios pronósticos se utilizaros los de Fletcher modificados por Miettinen et al. Los datos fueron volcados en una base de datos ( tipo Excel) y luego analizados empleando el paquete estadístico EPIINFO versión 6.00.
RESULTADOS: Del total de pacientes incluidos en esta serie (66), 29 correspondieron a estómago, 14 a intestino delgado, 5 a duodeno, 3 a páncreas, 4 a colon, 5 a recto, 5 a retroperitoneo y 1 a mesenterio. La mortalidad global por cáncer fue de 15.6% (IC 95%, 6.5-29.5%). La sobrevida promedio fue de 15 +/- 5.89 meses (IC 95%, 9.55-20.44 meses). De las 10 respuestas positivas al imatinib se pudieron rescatar 6 para cirugía. Dos casos se presentaron con metástasis hepáticas de origen gástrico y rectal respectivamente; 4 pacientes presentaron mala respuesta al Imatinib.
CONCLUSIONES: Lograr la resección quirúrgica completa es la mejor opción oncológica. La combinación del imatinib mas cirugía con intención curativa produce una reducción en recurrencias locales o metastásicas y prolongan los periodos libres de enfermedad y la supervivencia global. La resección completa con márgenes libres, el tamaño, índice mitótico, y respuesta al imatinib son variables independientes que influyen en el pronóstico de la enfermedad.
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