| TITULO: REVISION DE GASTRO YEYUNO ANASTOMOSIS POST BYPASS GASTRICO POR ESTENOSIS REFRACTARIA A DILATACIONES ENDOSCÓPICAS
AUTORES: PEDRO MARTINEZ DUARTEZ, JUAN RIGANTI, JOSE CABRERA, JORGE BELLA, GASTON BORLLE, GABRIEL MENALDI, GUILLERMO MUZIO, MARIO CORENGIA, GUILLERMO PREMOLI, OSCAR BRASESCO
Nº DE REFERENCIA 7369
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La estenosis de la gastro-yeyuno anastomosis (GYA) después de un bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico (BGL) es común, se reporta entre el 3 al 27%. La resolución habitualmente es dilatación endoscópica con balón, pero existe un grupo de paciente refractario a este tratamiento que requieren revisión quirúrgica de la GYA.
OBJETIVO: Causas de estenosis refractaria a dilataciones endoscópicas. Definir morbimortalidad y eficacia de realizar una nueva GYA en pacientes con estenosis GYA.
DISEÑO: Estudio retrospectivo de base de datos cargada prospectivamente y revisión bibliográfica.
MATERIAL Y METODO: Se realizo un estudio retrospectivo en los pacientes con bypass gástrico laparoscópicos, realizados para tratar obesidad severa , que fueron sometidos a una revisión quirúrgica de la GYA por estenosis refractaria a múltiples dilataciones endoscópicas con balón. Revisión bibliográfica.
RESULTADOS: Un total de 2 pacientes requirieron una nueva GYA en pacientes con estenosis GYA en quienes fracaso en múltiples oportunidades la dilatación endoscópica. El intervalos entre la cirugía primaria y la revisión fue de 4.1 año. El promedio de dilataciones previas a la cirugía fue de 10.5 veces. No se detectaron complicaciones mayores ni mortalidad. A los 5 meses de la revisión ambos pacientes aliviaron sus síntomas pero uno de ellos requirió una nueva dilatación a los 2 meses. Según la bibliografía la causa de las estenosis refractaria es secundaria a un exceso de acido (pocuh gatricos amplios), ulceras crónicas o posteriores a fistulas gastroyeyunales.
CONCLUSIONES: La revisión quirúrgica de la GYA tras un BGL es técnicamente dificultosa pero factible, con baja morbilidad y efectiva para aquellos pacientes que fallaron al tratamiento endoscópico si es realizada por cirujanos bariátricos experimentados.
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