TITULO: COLECISTECTOMÍA POR PUERTO UNICO. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL PÚBLICO
AUTORES: ANDRES LIMARDO, HERNAN FIGGINI, MIGUEL BRUNO, OTTO ADOLFO RITONDALE, HUGO DANIEL RUIZ
Nº DE REFERENCIA 6915
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La colecistectomía laparoscópica (CL) constituye el gold estándar desde hace 2 décadas, la utilización del puerto único o Single Incision Laparoscopic Surgery (SILS) se inicia en 2008 buscando mejores resultados estéticos y menor dolor.
OBJETIVO: Presentar la experiencia en CL por puerto único, en un hospital público, realizado por un equipo con experiencia en cirugía laparoscópica de avanzada.
DISEÑO: Prospectivo, observacional, de corte transversal.
MATERIAL Y METODO: Entre enero y junio del 2011 se realizaron 19 colecistectomías por puerto único. 13 mujeres y 6 hombres. Edad promedio 43,3 años (rango 15 - 75). Se tomaron como criterios de inclusión: litiasis vesicular simple o asociados a hernia umbilical o hernia epigástrica, 6 meses o menos de dolores cólicos, no poseer antecedentes canaliculares, ser mayor de 15 años de edad, firmar el consentimiento informado y la aceptación de conversión a laparoscopía tradicional o colecistectomía abierta. En todos los pacientes se les realizó laboratorio de rutina, ecografía hepatobiliopancreática y anamnesis. Se utilizó óptica de 30°, puerto SILS, pinzas de laparoscopía convencional y articuladas descartables indistintamente, y se realizó punto de tracción de fondo vesicular. (Se presenta video con técnica quirúrgica de 3 minutos). Se recopilaron datos en base de SPSS 12.0 y se asoció encuesta de satisfacción.
RESULTADOS: 17 pacientes fueron litiasis vesicular simple, 1 colecistitis aguda y 1 colecistitis crónica reagudizada. 4 tenían asociado hernia umbilical y 2 hernia epigástrica. En el 100% se pudo realizar sin necesidad de conversión, solo el paciente con colecistitis crónica reagudizada requirió un puerto de 5 mm asociado, para poder movilizar el bacinete. El tiempo operatorio promedio fue de 47 minutos (rango 30 - 85). El requerimiento analgésico fue similar a la colecistectomía laparoscópica. No tuvimos complicaciones. Todos los pacientes se fueron de alta a las 24 hs. El 100% de los pacientes respondieron la encuesta y están satisfechos con la intervención y volverían a elegir el procedimiento.
CONCLUSIONES: La colecistectomía por puerto único en litiasis vesicular simple es una técnica reproducible, segura y eficaz. Los pacientes con hernia umbilical o epigástrica son los más beneficiados. Podría existir menor requerimiento de analgésicos y desde lo estético es muy satisfactorio. Deben realizarse trabajos randomizados comparando los dos abordajes. |
