TITULO: 78 PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA, 2 AÑOS DE SEGUIMIENTO PROSPECTIVO MULTICENTRICO
AUTORES: JORGE LUIS SILVA, OCTAVIO GIL, PABLO CARMIGNANI, LUIS NARVAEZ, CARLOS ROSALES, ROGELIO TRAVERSO, DORA DOMINGUEZ, CONSTANZA ENRICO, GUILLERMO ORTIZ, GUILLERMO RUIZ BOZONI, CARLOS GARROCHO, MARTÍN BARRAVINO, CARLOS GERMAN
Nº DE REFERENCIA 6460
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El hepatocarcinoma es una de las neoplasias más comunes en el mundo con una incidencia en África y Asia de 20-100 casos cada 100.000 hab. Más del 90% se desarrollan en hígados cirróticos en donde la infección por virus C y B representan las causas más comunes. En su tratamiento se ofrecen múltiples alternativas según su estadio al momento diagnostico, en donde tienen lugar desde terapias paliativas oncológicas como el Sorafenib o quimioembolizacion hasta tratamientos curativos como la cirugía y el trasplante hepático.
OBJETIVO: Evaluar los resultados en el seguimiento de 2 años en el tratamiento multidisciplinario del hepatocarcinoma en centros médicos del interior del país. Comparar la eficacia de los distintos tratamientos paliativos o curativos a mediano y largo plazo. Evaluar la población de pacientes en donde se presenta la patología.
DISEÑO: Análisis estadístico de base de datos de llenado prospectiva y multicéntrica
MATERIAL Y METODO: Se realizo una base de datos de pacientes con diagnostico de hepatocarcinoma, de llenado prospectivo donde se incluyo al paciente desde el momento de su diagnostico, seguimiento de los diferentes tratamientos y evolución de su enfermedad. Se la analizo estadísticamente desde marzo de 2009 hasta junio de 2011: edad, sexo, etiología, estadificación, numero y localizacion de lesiones, nivel de alfafetoproteina, métodos de diagnostico, tratamiento, recurrencia, histología, sobrevida, evolución y respuesta al tratamiento en diferentes grupos.
RESULTADOS: n= 78, edad p= 59.5, masculinos n=56, cirroticos 92.3%. Hepatocarcinoma en: VHC 57.6%, alcohol 27.1 % y NASH 8.4%. Meld p= 13.4, criterios de Milán 43.5%, numero lesiones P= 2.1, bilateral 35.8%, método diagnóstico mas utilizado ECO-TC 52.3%, alfafeto p= 327 (R 1-20.000), alfafeto lesiones bilaterales p=3300, unilaterales p=100. Diagnóstico en estadios avanzados 40%. Tratamientos: trasplante hepático n=18, cirugía n=19, quimioembolizacion n= 26, sorafenib n=15. Combinaciones de tratamientos mas frecuentes trasplante y quimioembolizacion. Sin tratamiento n=14. Fallecidos por progresión en grupo de Milán 13.7%, fuera de Milán 25%. Recurrencia n=7 . Totales fallecidos 32%, sin datos 21%, vivos 47%.
CONCLUSIONES: Se observo un predominio de patología en cirróticos por VHC y varones. Alto porcentaje de diagnostico en estadios avanzados. Nivel de alfafetoproteina mayor 200 el 50% falleció por progresión vs 6.9% menor a 200. Grupo Milán menos tasa de progresión y mortalidad. El tratamiento multidisciplinario es la mejor opción para pacientes con hepatocarcinoma. Se debe mejorar la metodología diagnostica para detección de pacientes en estadios mas precoces.
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