TITULO: TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS DE HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS
AUTORES: EDGARDO SERRA, GUILLERMO ARNICA, SARITA ALMIRÓN, MARCOS TOMSASELLA
Nº DE REFERENCIA 6686
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las estenosis de hepaticoyeyunoanastomosis constituyen un problema de difícil solución.
OBJETIVO: Analizar nuestra experiencia en el tratamiento de esta patología.
DISEÑO: Serie de Casos. Evaluación Retrospectiva
MATERIAL Y METODO: Se examinaron las historias clínicas de los pacientes que nos fueron derivados por estenosis de hepaticoyeyunoanastomosis, entre enero 2006 y enero de 2010. Se analizan procedimientos utilizados, evolución, complicaciones, necesidad de cirugías, entre otros.
RESULTADOS: De los 14 pacientes incluidos, todos fueron drenados en forma percutánea como primer paso. En 13 de ellos se logró pasar la estenosis y fueron incluidos en el protocolo de Dilatación percutánea. En un paciente no puedo sortearse la estenosis y fue a rehepaticoyeyunoanastomosis con evolución favorable luego de 24 meses de seguimiento. De los 13 pacientes que fueron a dilatación, 10 evolucionaron sin recidiva con un seguimiento de 12 a 52 meses. 3 pacientes presentaron recidiva, con elevación de fosfatasa alcalina y colangioresonancia que evidencia nueva estenosis. Uno de ellos fue a repaticoyeyunoanasotomosis, otro no pudo ser resuelto quirúrgicamente por alto riesgo cardiovascular y el tercero se encuentra en plan de nueva cirugía.
CONCLUSIONES: El tratamiento de la estenosis de hepaticoyeyunoanastomosis con dilatación percutánea es efectivo y en nuestra serie con el 76 % de éxito, así como en la literatura, se demuestra que es de primera elección a rehacer la anastomosis. Dejando la cirugía para los casos que no puedan ser dilatadas o que la estenosis hubiera recidivado posterior a la dilatación. |
