TITULO: RESULTADOS DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS DE LA VÍA BILIAR PRINCIPAL
AUTORES: LEANDRO NIKISCH , SANTIAGO LENZI, ESTEBAN GRZONA , RODRIGO MORAN AZZI , VICTOR SERAFINI
Nº DE REFERENCIA 7051
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La exploración laparoscópica de la vía biliar es cada vez más utilizada para el manejo de la coledocolitiasis debido a la creciente experiencia y avances tecnológicos. Aún existen controversias sobre cuál es la mejor estrategia ésta patología debido a resultados similares con otras técnicas mini-invasivas. El beneficio de la cirugía radica en la resolución en un solo tiempo.
OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento de la litiasis coledociana por vía laparoscópica.
DISEÑO: Retrospectivo, sobre una base de datos cargada de forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron para el análisis pacientes con diagnóstico de litiasis de la vía biliar desde diciembre de 2007 a marzo de 2011. Se evaluaron características poblacionales, quirúrgicas y morbimortalidad relacionada.
RESULTADOS: Sobre un total de 2.400 pacientes con abordaje laparoscópico por litiasis vesicular se analizó el subgrupo de 216 pacientes consecutivos con litiasis coledociana tratados por vía laparoscópica. La media de edad fue 50 años (19-98), 56(32.4%) fueron hombres. 170(78%) fueron tratados de urgencia. 51% presentaron signosintomatología vinculable. En 34(1.5 %) casos la litiasis fue insospechada. 140(65%) pacientes fueron tratados vía transcística, 33(15%) por coledocotomía, de los cuales 28(13%) se cerraron sobre “tubo en T” y 5(2%) se realizó cierre primario. La tasa de conversión fue de 20% (43). El tiempo operatorio medio transcístico fue 87 min y 126 min por coledocotomía. El promedio de días de internación en pacientes resueltos por laparoscopia fue 1,5 días vs 3,5 días en los convertidos. No se registró mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: La resolución laparoscópica de la litiasis coledociana es un procedimiento seguro y factible con buenos resultados. La tasa de litiasis insospechada no es despreciable. La vía trancística presenta resultados sustancialmente mejores frente a la coledocotomía.
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